6) Прочие: алкалоиды спорыньи, дихлоралфеназон, производные пиразолона (аминофеназон, феназон, пропифеназон, метамизол), имипрамин, эвкалиптол, толбутамид, хлорпропамид, синтетические эстрогены и прогестагены.
б.Препараты, индуцирующие дельта-АЛК-синтетазу в эксперименте.
1) Противосудорожные средства: мефенитоин, фенсуксимид, вальпроевая кислота.
2) Антибиотики:хлорамфеникол, рифампицин.
3) Прочие: клонидин.
в.Препараты, применение которых при острой перемежающейся порфирии безопасно.
1) Анальгетики: салицилаты, наркотические анальгетики (морфин, метадон, кодеин, декстропропоксифен, петидин), парацетамол.
2) Седативные средства: хлоралгидрат, бромиды.
3) Вегетотропные средства: атропин, скополамин, неостигмин.
4) Гипотензивные средства: резерпин, гуанетидин, пропранолол.
5) H1-блокаторы: дифенгидрамин, меклозин, прометазин.
6) Нейролептики: фенотиазины, в том числе хлорпромазин.
7) Антимикробные средства: пенициллины, стрептомицин, тетрациклин, нитрофурантоин, метенамина манделат.
8) Прочие: аскорбиновая кислота, витамины группы B, дигоксин, эфир, окись азота, кортикостероиды.
г.Относительно веществ, не вошедших в эти списки, достоверные данные отсутствуют.
2. Гормоны. Эстрогены, прогестерон и тестостерон индуцируют дельта-АЛК-синтетазу.
а.Имеются данные, что беременность провоцирует приступы.
б.Введение эстрогенов и прием пероральных контрацептивов провоцируют приступы, поэтому, за исключением случаев, рассматриваемых в следующем абзаце, эти средства при острой перемежающейся порфирии противопоказаны.
в.Иногда при острой перемежающейся порфирии за несколько дней до каждой менструации возникают приступы, как правило — легкие. В таких случаях эффективны пероральные контрацептивы. В других ситуациях пероральные контрацептивы не обладают профилактическим действием и, более того, противопоказаны. Описан случай эффективности длительно действующего агониста гонадолиберина.
г. Кортикостероиды не оказывают неблагоприятного действия.
3. Инфекции. Приступ острой перемежающейся порфирии может сопровождаться повышением температуры и лейкоцитозом. Однако чаще эти симптомы указывают на присоединение инфекции, которая требует быстрой диагностики и лечения.
4. Голодание и диета. Диета с высоким содержанием углеводов подавляет активность печеночной дельта-АЛК-синтетазы; напротив, при низкоуглеводном питании и голодании ее активность возрастает, что может спровоцировать приступ. Поэтому необходима высокоуглеводная диета (50% общей калорийности).