1) Эпидемиология. Свинцовая энцефалопатия возникает у детей при попадании в ЖКТ большого количества солей свинца. У взрослых она встречается очень редко и связана с воздействием тетраэтилсвинца, который растворим в жирах и может в больших количествах накапливаться в ЦНС. У детей отравление чаще наблюдается в возрасте между 1 и 3 годами. По непонятным причинам свинцовая энцефалопатия встречается чаще летом, чем зимой.
2) Клиническая картина. Типичные симптомы — психические изменения, заторможенность и раздражительность. В дальнейшем присоединяются сонливость и атаксия, затем развиваются эпилептические припадки, кома и может наступить смерть. У детей отравление обычно наблюдается при извращении аппетита; на фоне хронической свинцовой интоксикации у них могут повторяться приступы свинцовой энцефалопатии.
3) Прогноз. Летальность при свинцовой энцефалопатии при условии правильного лечения составляет менее 5%, однако у 40% больных остаются грубые необратимые изменения, такие, как деменция, атаксия, спастичность и эпилептические припадки.
б. Свинцовые колики — самое частое проявление отравления свинцом у взрослых. Симптомы включают анорексию, запоры, часто — тошноту и рвоту. Боли в животе не сопровождаются его болезненностью при пальпации. Характерно, что надавливание на живот обычно приносит облегчение. У детей свинцовые колики, как правило, сочетаются со свинцовой энцефалопатией.
в. Нейропатия. Ранний признак отравления свинцом у детей — замедление распространения возбуждения по двигательным нервам, однако клинически нейропатия проявляется редко. У взрослых, напротив, свинцовая нейропатия проявляется часто, обычно мышечной слабостью, реже парестезиями и снижением чувствительности. Слабость вначале распространяется на разгибатели, затем на сгибатели, причем раньше других поражаются наиболее деятельные группы мышц (обычно разгибатели кисти).
г.Предполагается, что длительное воздействие малых доз свинца вызывает у детей синдром нарушения внимания с гиперактивностью.