1)Полезный и простой метод — измерение концентрации свинца в цельной крови, однако он не точно отражает общее содержание свинца. При взятии капиллярной крови из пальца может произойти ее загрязнение свинцом, находящимся на коже, поэтому лучше брать кровь из вены. Измерение содержания свинца в суточной моче имеет тот же недостаток, что и определение его концентрации в цельной крови.
2) Проба с ЭДТА позволяет судить об общем содержании свинца в организме точнее, чем однократное определение его уровня в цельной крови или моче. Однако у детей с высоким содержанием свинца в организме эта проба опасна, поскольку ЭДТА способствует мобилизации свинца из тканей и может спровоцировать энцефалопатию. Поэтому у детей эта проба противопоказана, если содержание свинца в цельной крови превышает 70 мкг% или имеются признаки энцефалопатии.
Проба заключается в однократном или трехкратном (с 8-часовыми интервалами) в/в введении 25 мг/кг кальциевой соли ЭДТА. Одновременно собирают суточную мочу и измеряют в ней общее количество свинца. Проба считается положительной, если за сутки выводится более 500 мг свинца или более 1 мг свинца на 1 мг ЭДТА.
3)Самые чувствительные индикаторы свинцового отравления — пробы, отражающие токсическое влияние свинца на порфириновый обмен.
а)Наиболее чувствительный показатель — активность дельта-АЛК-дегидратазы в эритроцитах, однако этот метод не всегда доступен.
б)На отравление свинцом указывает концентрация дельта-АЛК в сыворотке или моче выше 20 мг%.
в)Признаком свинцового отравления является также экскреция копропорфирина с мочой выше 150 мг/сут.
г)Диагноз подтверждается, если концентрация протопорфирина в эритроцитах выше 190 мкг% (в цельной крови). Однако это справедливо только в отсутствие дефицита железа или эритропоэтической протопорфирии, при которых данный показатель тоже увеличен.