а.При остром отравлении мышьяк повреждает эндотелий капилляров, что сопровождается геморрагиями, особенно в бассейне чревной артерии. Отмечаются тошнота, рвота, стоматит, боли в животе, мышечные спазмы. В тяжелых случаях возникает внутрисосудистый гемолиз, ведущий к ОПН. Возможны изменения на ЭКГ. При приеме смертельной дозы в течение 20—48 ч развиваются шок, кома и смерть.
б. Хроническое отравление. Желудочно-кишечные нарушения выражены слабее, чем при остром отравлении. Возможны похудание, потеря аппетита, тошнота, понос или запор. Поражения нервной системы могут проявляться сенсомоторной нейропатией, слюнотечением и потоотделением, а также энцефалопатией. Последняя на ранних стадиях характеризуется утомляемостью, сонливостью, головной болью и оглушенностью; по мере прогрессирования развиваются эпилептические припадки, кома и смерть. Иногда в СМЖ обнаруживают увеличение концентрации белка и легкий цитоз, этим изменениям иногда сопутствует лихорадка, что может имитировать инфекцию. Патогномоничны кожные признаки — мышьяковые кератозы и поперечная исчерченность ногтей. Возможно поражение печени и почек.