а. При легком опьянениинужно убедиться в том, что выпивший способен добраться до дома и при этом не собирается вести машину. Аналептики (кофеин, амфетамины, теофиллин и т. п.) не способствуют протрезвлению и не улучшают способность к вождению.
б. Опьянение средней степенитоже не опасно; достаточно лишь проводить выпившего домой. Если с момента приема алкоголя прошло не более 2 ч, то с помощью искусственной рвоты, промывания желудка и слабительных можно предотвратить дальнейшее всасывание этанола. Как и при легком опьянении, аналептики не применяют.
в.При интоксикацииосновную опасность представляет угнетение дыхания. Прогноз благоприятный, если удается предотвратить резкую гипоксию. Принятый этанол метаболизируется в течение 24 ч.
1)Уровень этанола в крови можно измерить, а можно оценить, определяя осмоляльность сыворотки. Каждые 100 мг этанола в 1 л крови повышают осмоляльность сыворотки примерно на 2 мосмоль/кг.
2)При первых признаках нарушения дыхания интубируют трахею и вплоть до полного восстановления сознания проводят ИВЛ.
3)Промывание желудка показано, если с момента приема алкоголя прошло не более 2 ч. При угнетении сознания перед промыванием желудка трахею интубируют трубкой с манжеткой.
4)Алкогольная интоксикация нередко сопровождается отравлением и другими препаратами, угнетающими ЦНС. Об этом следует помнить, когда степень угнетения сознания не соответствует концентрации этанола в крови или когда имеются неврологические признаки, не характерные для алкогольной интоксикации.
5)Для поддержания АД и диуреза проводят инфузионную терапию, однако форсированный диурез не нужен.
6)При подозрении на алкоголизм или поражение печени берут кровь для определения глюкозы и электролитов и ввиду угрозы энцефалопатии Вернике и гипогликемии немедленно вводят тиамин (50 мг в/в и 50 мг в/м) и глюкозу (25—50 г в/в струйно).
7)При алкоголизме содержание калия в организме часто снижено, что требует назначения хлорида калия. Необходимо следить за кислотно-щелочным равновесием; при развитии алкогольного кетоацидоза показано в/в введение глюкозы и инфузионных растворов.
8)При крайне высоком уровне этанола в крови (более 7000 мг/л) его можно быстро снизить с помощью перитонеального диализа или гемодиализа.
9)Метаболизм этанола ускоряется при введении фруктозы, однако этот метод не рекомендуется из-за осложнений.