1)Часто имеют место обезвоживание и гипокалиемия; при этом вводят солевые растворы. Возможна артериальная гипотония, хорошо поддающаяся инфузионной терапии.
2)Необходимо выявлять и лечить сопутствующие заболевания (чаще всего — инфекции), нередко провоцирующие абстинентный синдром.
3)При алкоголизме высок риск кровотечений из-за поражений печени или тромбоцитопении. Поэтому при лихорадке лучше применять не аспирин, а парацетамол (600—1200 мг внутрь или ректально).
4)Характерна гипомагниемия. Хотя нет доказательств, что соли магния улучшают течение абстинентного синдрома, многие назначают их на ранней стадии. 1—2 мл 50% магния сульфата вводят в/в (с инфузионными растворами) или в/м.
5)Тяжелое поражение печени приводит к гипогликемии, а голодание — к кетоацидозу. Поэтому уже на ранних стадиях вводят глюкозу в/в — в составе инфузионных растворов либо (если больной в коме) 25—50 г струйно.
6)Введению глюкозы при алкоголизме всегда должно предшествовать назначение тиамина (50 мг в/в и 50 мг в/м), чтобы избежать энцефалопатии Вернике.
в. Транквилизаторы. Предпочтительны бензодиазепиновые препараты.
1)Диазепам и хлордиазепоксид в эквивалентных дозах оказывают примерно одинаковый эффект. Оба препарата обладают длительным действием (12—36 ч) и хорошо всасываются при приеме внутрь. При в/м инъекции всасывание происходит неравномерно, а действие бывает непостоянным, в то время как при в/в введении достигается быстрый и предсказуемый эффект. Основная опасность — чрезмерное угнетение ЦНС, возможное при повторном введении в течение суток и обусловленное накоплением препарата. При быстром в/в введении возможна остановка дыхания, однако при использовании малых доз риск этого осложнения минимален.
2) Дозы. Диазепам вводят в/в по 2,5—5 мг каждые 5 мин до прекращения возбуждения, а затем по 5—10 мг внутрь или в/в медленно каждые 2—6 ч. Хлордиазепоксид назначают по такой же схеме; 12,5 мг этого препарата эквивалентны 2,5 мг диазепама.
3)При в/в применении бензодиазепинов необходимо, во-первых, тщательно следить за возможным развитием токсического эффекта, обусловленного накоплением препарата, во-вторых — не вводить одномоментно большие дозы (максимальная разовая доза диазепама — 5 мг, хлордиазепоксида — 25 мг). Дозы и режим введения подбирают индивидуально.