а) Фенитоин предотвращает абстинентные припадки. Если больной ранее не получал противосудорожные средства, то вначале в/в или внутрь вводят насыщающую дозу фенитоина (1 г за 2—3 раза с интервалами в 1—2 ч). Затем в течение 3 сут препарат назначают в дозе 300 мг/сут (в/в или внутрь) и лишь после того, как опасность припадков прошла, дозу постепенно, на протяжении примерно 1 нед уменьшают. Длительная противосудорожная терапия не показана.
б)Мнения о необходимости профилактического применения фенитоина при абстинентном синдроме расходятся. Одни назначают фенитоин всем больным в первые сутки после тяжелого запоя, другие — только если абстинентные припадки отмечались ранее или при наличии иных заболеваний, сопровождающихся судорогами.
в)Если больной попадает к врачу после абстинентного припадка, то достаточно наблюдения — с тем, чтобы исключить другие причины припадка (черепно-мозговую травму, субдуральную гематому, метаболические нарушения и инфекции ЦНС). Вероятность повторения абстинентного припадка невелика, а если он все же возникает, то, как правило, бывает кратковременным. Однако некоторые считают, что риск применения фенитоина настолько мал, что его следует использовать всегда, пока возможность повторения припадка полностью не исчезнет.
г)При аллергии к фенитоину используют карбамазепин. Барбитураты противопоказаны, поскольку они усиливают угнетающее действие на дыхательный центр бензодиазепинов, часто применяемых при абстинентном синдроме.