а.Энцефалопатия Вернике — состояние, обусловленное авитаминозом B1 и возникающее при алкоголизме или тяжелой недостаточности питания, например при длительном парентеральном питании. Она начинается остро, основные симптомы — делирий, нарушение памяти, нистагм, глазодвигательные расстройства (чаще всего одно- или двустороннее поражение VI черепного нерва) и атаксия, которые могут встречаться в различных сочетаниях. Возможно также развитие сонливости, сопора и даже комы.
б.При своевременном лечении глазные симптомы через несколько дней обычно проходят, но примерно у четверти больных сохраняется корсаковский синдром, характеризующийся нарушением высших корковых функций — главным образом, антероградной амнезией. Заподозрить энцефалопатию Вернике и назначить лечение следует всегда, если имеются типичные анамнестические данные и хотя бы один из характерных признаков заболевания (атаксия, делирий или глазодвигательные нарушения).
2. Диагнозобычно очевиден уже при осмотре. Его можно подтвердить с помощью определения транскетолазы в эритроцитах. Кровь для исследования следует брать до введения тиамина.
3. Лечение: тиамин парентерально. Дозы точно не определены. Обычно сразу же вводят по 50—100 мг препарата в/в и в/м, затем в течение длительного времени его назначают по 50 мг/сут — на протяжении 3 сут в/м, далее в/м или внутрь. Одновременно внутрь или парентерально назначают другие витамины группы B. Осложнений от применения тиамина, за исключением крайне редких аллергических реакций немедленного типа, нет.