1.Отравление салицилатами чаще всего возникает:
а.У детей до 5 лет — в результате случайного приема таблеток.
б.У подростков и молодых людей — в результате намеренного приема с целью самоубийства.
в.У больных ревматизмом — вследствие неумышленной передозировки.
2.При анамнестических указаниях на прием большой дозы салицилатов диагноз очевиден. Однако часто встречается хроническая передозировка, когда лечащий врач даже не знает о приеме больным салицилатов.
3.Отравление салицилатами следует заподозрить при нарушении сознания, гипервентиляции и респираторном алкалозе.
4.Диагноз подтверждают исследованием концентрации салицилатов в сыворотке. Если она превышает 30 мг%, то возникают легкие симптомы. Нарушение сознания и гипервентиляция развиваются, если концентрация салицилатов выше 40 мг%. Если ранее больной длительно принимал салицилаты, то их концентрация в сыворотке будет плохо коррелировать с клинической картиной, однако исследование позволит установить или отвергнуть диагноз.
5.Для быстрой диагностики используют пробу с FeCl3 (исследование на салицилаты).
а.К 3—5 мл подкисленной мочи добавляют несколько капель 10% раствора FeCl3. Фиолетовое окрашивание говорит о положительном результате.
б.Проба высокочувствительна, поэтому положительный результат не обязательно указывает на отравление.
в.FeCl3 реагирует только с салициловой кислотой, но не с аспирином. Поэтому проба не подходит для определения аспирина в содержимом желудка.
г.Фенотиазины тоже взаимодействуют с FeCl3, но дают не фиолетовое, а розовое окрашивание.
д.С FeCl3 реагирует также ацетоуксусная кислота, образующаяся при кетоацидозе. Однако ее присутствие можно исключить, прокипятив и подкислив мочу перед добавлением FeCl3.