рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Диагностика

Диагностика - раздел Медицина, Позвоночник. Правильная осанка   Костоправ Должен Уметь Быстро Принимать Решение. Быстро И Точ...

 

Костоправ должен уметь быстро принимать решение. Быстро и точно. Поэтому на оценку хабитуса отводится не так уж много времени. Вы должны уметь за 6-7 секунд, пока человек идет мимо вас, суметь «сфотографировать» его взглядом, а когда начнете разговаривать, уже дополнять созданное впечатление. Часто случается, когда вы начинаете расспрашивать, человек отвечает не совсем так, как в действительности обстоит дело, либо пытается вас разжалобить, если он любит, чтоб его пожалели, либо недоговаривает, потому что стесняется, либо просто недопонимает то, о чем вы его спрашиваете. Как правило, человек зажимается, и манеры, и выражение лица становятся маской. Уметь разговорить – дело очень тонкое. Поэтому подробный опрос – лишь уточнение первоначального диагноза. Приходится быть предельно внимательным. Можно проводить мысленную диагностику. Диагностика сама по себе – всегда процесс сравнения. И все это делают по-разному. Например, сравнение полученных значений реперных величин и сравнение их с референтными значениями при общем анализе крови. Или построение в уме, на картоне или на фото абриса туловища человека так, чтобы было ясно, какая у него осанка, и сравнение с эталоном. Можно диагностировать, сравнивая с собой – не лучшее решение, но поступают и так. Любой вид диагностики будет иметь некоторую ошибку. Что такое эталон? При росте 180 см и весе 70 кг эталон один, а при росте 150 см и весе 80 кг эталон осанки будет выглядеть несколько по-иному. Многие люди генетически, в течение многих и многих поколений имеют какие-то отклонения от средних референтных значений и их организмы к этому вполне приспособились. Если семья безвыездно в течение многих поколений живет в этом ущелье и кровь не меняется, набираются и становятся устойчивыми некоторые признаки, которых нет у другой группы, безвыездно живущей за перевалом. Диагностика – довольно широкий коридор параметров и приходится всегда подстраиваться под человека, которому следовало бы помочь. Наиболее просто это делается в группе дополнительного образования. Я вам рассказываю, а вы можете принять это, как интересную сказку, а можете воспользоваться моим опытом. Но в теории диагностики, постольку, поскольку это общение с людьми, необходимо всегда помнить и понимать, что:

Во-первых:

Конкретный взгляд и тем более опрос возможен только тогда, когда вас просят помочь и вы помочь согласны.

Во-вторых:

Вы имеете на это право.

Кто вам это право дал, это другое дело. Но за каждое свое действие вы ответственны, как говорится, перед собой, богом и людьми. Эти категории могут быть заменены другими символами: например, род, природа и т.д. Неважно, в каких словах вы все это представите, но вы ответственны за любой свой поступок, будь то мысль, слово или действие, перед собой как личностью, перед теми, кто вас окружает и перед тем, что окружает всех нас.

В этом материале мы постараемся описать основные термины, используемые в заключениях МРТ (ЯМР) для описания тех или иных проблем и отклонений от нормы. Просим читателей учесть, что данный материал стоит использовать лишь как реферативный справочник для понимания основных описанных в заключениях проблем, полную и точную расшифровку способен дать лишь квалифицированный специалист, к которому и следует обратиться с подобной просьбой.

Брахиалгия - термин для обозначения болевых ощущений в верхних конечностях. В случае боли вызванной остеохондрозом позвоночника обычно употребляется словосочетание - вертеброгенная брахиалгия.

Вертеброгенный - термин для обозначения того, что основной причиной боли является остеохондроз позвоночника.

Грыжа межпозвонковая - наиболее распространенное и самое тяжелое проявление остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов.

Грыжа срединная (медианная) - угрожает иннервации таза и нижних конечностей, что может привести к обездвиживанию последних.

 

Грыжа латеральная (фораминальная) - отличительные черты латеральных грыж дисков - трудность диагностики даже при использовании современных нейровизуализующих методов, трудность оперативного доступа, плохие клинические результаты хирургического вмешательства.

 

Грыжа секвестрированная - ущемление нервов с грубым нарушением кровообращения в этой зоне и нестерпимыми, сильными болями, которые требуют безусловного оперативного вмешательства.

Дуральный мешок - формируемый твердой мозговой оболочкой герметичный соединительнотканный мешок, в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.

Дорсальный - спинной, расположенный на спинной стороне тела, обращенный к ней.

Периневральная киста - это образование кистозного (полостного) характера в оболочке спиномозгового нерва.

 

Протрузия - выпячивания межпозвонкового диска без разрыва связок хряща и позвоночника. Временные протрузии могут появляться во время тяжелой физической нагрузки, исчезая в спокойном состоянии. Продолжительная протрузия является признаком сильной деформации межпозвонкового хряща между позвонками. Как правило, подобные протрузии являются признаком остеохондроза позвоночника, исчезая при адекватном лечении.

Пролапс - см. "Протрузия"

Спондилез - термин означает, что в позвонках имеются признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Например, краевые костные разрастания тел позвонков обычно считаются признаками подобных изменений, несмотря на то, что в целом они являются компенсаторно-приспособительной реакцией. Спондилез никогда не бывает изолированно протекающим болезненным состоянием, и всегда является компонентом остеохондроза позвоночника.

 

Спондилолистез - термин, означающий, что нарушены анатомические соответствия между телами соседних позвонков. Один из позвонков смещается за пределы одной из условных линий, проведенных по передней, задней или боковым поверхностям трех и более позвонков. Как правило, это один из достоверных признаков грыжи межпозвонкового хряща.

Павел ЖАРКОВ, главный научный сотрудникРоссийского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ, профессор
Позвоночный столб образует позвоночный канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, покрытыми задней продольной связкой. По сторонам и сзади позвоночный канал ограничен дугами позвонков и желтыми связками между ними. Внутри позвоночного канала располагается спинномозговой канал ("дуральный мешок"), в котором заключены спинной мозг (от основания черепа до 2-го поясничного позвонка), а ниже 2-го позвонка -корешки спинномозговых нервов ("конский хвост"). Пространство между стенками позвоночного и спинномозгового каналов заполнено рыхлой соединительной тканью, позволяющей "дуральному мешку" легко перемещаться во всех направлениях. Так, при сгибательно-разгибательных движениях головы"дуральный мешок" перемещается в продольном направлении на 3-5 см. Спинномозговой канал заполнен спинномозговой жидкостью, в которой "плавают" спинной мозг, а ниже 2-го поясничного позвонка корешки спинномозговых нервов. При любом надавливании снаружи на стенку спинномозгового канала корешки смещаются в спинномозговой жидкости, легко уходя от сдавливания. Корешки спинномозговых нервов существуют раздельно только в спинномозговом канале, за пределы которого передний и задний корешки выходят попарно в одной оболочке и называются "спинномозговой нерв". Этот нерв направляется к межпозвонковому отверстию и выходит через его верхнюю часть непосредственно под дугой одноименного. позвонка, то есть, значительно выше межпозвонкового диска. Иными словами, спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях. Поэтому не только выпячивания диска, но и любые грыжи не могут повредить спинномозговой нерв. Любопытно, что американские анатомы знают, это и даже создали специальный учебный муляж, показывающий невозможность такого сдавливания. Еще одна неврологическая деталь: повреждение любого нервного проводника характеризуется вовсе не болями, а выпадением двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области. Теперь несколько слов о патологической анатомии остеохондроза. "Остеохондроз" - термин патоморфологический, он введен Ч. Шморлем в 1932 г. и означает дистрофическое изменение хряща и прилежащей к нему кости, то есть может быть везде, где есть хрящ и кость в позвоночнике, суставе, симфизе, ребрах и т.д. Причем начинается дистрофический процесс всегда с хряща! Хрящевая фаза названа Шморлем хондрозом. По существу, остеохондроз является процессом старения - "своевременного" или преждевременного. Это не болезнь, а медленно развивающееся патоморфологическое состояние, такое же, как поседение, облысение, старческое изменение кожи и т.п. - Многие авторы утверждают, что краевые костные разрастания, тел позвонков могут травмировать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. По этому поводу следует сказать, что таких разрастаний в заднем направлении практически не бывает. Остеохондрозные разрастания идут вперед и в стороны, вдоль выпячивающихся дисков. Кроме того, как уже говорилось, спинномозговые нервы (не корешки!) и остеохондрозные костные разрастания располагаются в разных поперечных плоскостях. Ни грыжи дисков, ни костные остеохондрозные разрастания не могут повредить спинномозговые нервы в межпозвонковых отверстиях (по крайней мере, в грудном и поясничном отделе позвоночника), ни, тем более, корешки спинномозговых нервов по той простой причине, что раздельных корешков за пределами спинномозгового канала ("дурального мешка") нет. А это означает, что нет и не может быть никаких радикулярных синдромов, что причина болей иная. Для ее выяснения нужно знать, что болевая импульсация может исходить только из тех анатомических структур, которые имеют болевые рецепторы. И эта причина, вероятно, была бы давно установлена, если бы при обследовании больного исследовали то, что болит, а не искали ее в позвоночнике и даже в голове. Теперь мы уже сталкиваемся с такими фактами, когда, не найдя никакой патологии в позвоночнике, считают, что нет морфологической основы для болей, а значит это боли психогенные. Совместное лечение таких хронически больных с психиатрами преподносится как новейшее достижение неврологической науки. Тупиковая ситуация, в которую попала неврология и завела за собой всю медицину, объясняется тем, что она вместо прямой и ясной дороги добросовестного клинического исследования пациента пошла по пути умозрительных надуманных концепций и "теорий" о вине позвоночника вообще и остеохондроза и грыж дисков в частности. После этого всем случайным находкам в позвоночнике, начиная от остеохондроза и заканчивая вариантами нормы, начали приписывать вину за болевые синдромы. А уж когда появилась возможность с помощью КТ и МРТ выявлять выпячивания и грыжи дисков, на них свалили все беды. Почти в каждой истории болезни пациента с болями в спине можно найти сведения о перенесенных в грудном возрасте заболеваниях, но ни в одной не отыскать точную локализацию болевой точки или хотя бы зону, не говоря уже о исследовании указанной им зоны пальпацией. Между тем причина многих болей в опорно-двигательном аппарате кроется вовсе не в позвоночнике, а в тривиальном механическом повреждении связок, сухожилий, мышц, чаще уже измененных дистрофическим процессом. Мы отдаем себе полный отчет в сложности кардинального пересмотра всех представлений об этиологии, патогенезе и лечении таких проблем. Безусловно, будет немало возражений против столь безапелляционной постановки вопроса, и мы надеемся на широкую дискуссию, но только не на умозрительную с наукообразными размышлениями и употреблением массы непонятных слов, не со ссылками на мнение корифеев, а на конкретную, фактологическую. Будем помнить слова Гиппократа, сказанные им за 400 лет до Рождества Христова: "Суть две вещи - наука и мнение. Наука рождает знание, мнение порождает невежество".

 

Схема растягивания во время гимнастики и правки

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Позвоночник. Правильная осанка

На сайте allrefs.net читайте: "Позвоночник. Правильная осанка"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Диагностика

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Позвоночник
Позвоночник состоит из 33-34 позвонков и пяти отделов: шейного - 7 позвонков, грудного - 12, поясничного - 5, крестцового - 5 и копчикового - 4-5 позвонков. Крестцовые и копчиковые позвонки у взрос

С.О.Петров
Позвоночник человека состоит из 33 - 34 позвонков, которые соединены суставами, связками и межпозвоночными дисками. Нижние 6 - 9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик. Раз

Мышечная система
Для завершения знакомства со строением позвоночника рассмотрим мышечную систему, ограничившись кратким разбором мышц спины. Вс

Теория Инь-Ян
В основе практической медицины Древнего Востока лежит философское учение, о том, что в картине мира реален только поток превращений, бесчисленных метаморфоз, в которых непрестанно и вечно обно

Взаимосвязь первоэлементов с предметами и явлениями по теории У-Син
  Дерево Огонь Земля Металл Вода Пять Чжан органов Печень Серд

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги