ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Остановкой кровотечения при повреждениях кровеносных сосудов занимались уже первобытные люди. Уже в папирусах Эберса и Грубша (XIV-XII вв. до н.э.) упоминается о ранениях сосудов. В этот период для остановки кровотечения применяли повязки и горячее масло, несколько позднее - различные вяжущие средства и раскаленное железо. Затем человечество научилось применять для остановки кровотечения холод, прижигание кровоточащих сосудов и возвышенное положение конечности.

В III в. до н.э. врачи стали прибегать к лигатуре сосудов для остановки кровотечения или тампонаде раны.

В 1674 г. Моррель впервые применяет матерчатую петлю для остановки кровотечения, резиновый жгут впервые применил Ф.Эсмарх в 1873 г.

Русские хирурги изучали методы остановки кровотечения и уже в 1828 г. И.В.Буяльский указывал на необходимость применения лигатуры для остановки кровотечения. Х.Х.Соломон (1840) считал перевязку самым надежным методом остановки кровотечения. Н.И.Пирогов (1865) предложил классические доступы для лигирования артерий на протяжении.

Хирургия кровеносных сосудов прошла большой путь развития от первого сосудистого шва, наложенного в 1759 г. Hallowel при ранении плечевой артерии, до сложных реконструктивных операций на сосудах.

В 1899 г. Кюммель впервые в клинике применил циркулярный шов артерии.

В 1902 г. Carrel предложил обвивной циркулярный сосудистый шов.

Изучению сосудистого шва посвящено ряд работ. В 1945-1950 гг. советские хирурги и инженеры изобрели сосудосшивающие аппараты для наложения механического сосудистого шва.

Благодаря развитию сосудистой хирургии в последние десятилетия удалось снизить число ампутаций конечностей от 50% до 6-10% случаев.

Различают закрытые и открытые повреждения кровеносных сосудов. К закрытым повреждениям относятся такие виды, которые не сочетаются с нарушением целости кожного покрова. Особенностью закрытых повреждений являются внутритканевые кровоизлияния по ходу сосудов и образование напряженных гематом. Закрытые повреждения могут быть в виде травматического артериального спазма, ушиба и сдавления артерии и вены, а также в виде разрывов кровеносных сосудов.

Открытые повреждения магистральных сосудов конечностей могут быть вызваны режущими или колющими предметами, а также огнестрельным оружием.

На примере "огнестрельные ранения сосудов" рассматриваем открытые повреждения артерий вен.