НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ

Кровотечение (геморрагия)— выход крови из просвета кро-веносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (на­ружное кровотечение) или в полости тела (в н у т -реннее кровотечение).

Кровоизлияние— частный вид кровотечения, при котором

кровь накапливается в тканях.

Существуют следующие виды кровоизлияния:

- гематома — скопление свернувшейся крови в тканях с нару-
шением ее целости и образованием полости;

- геморрагическое пропитывание — кровоизлияние при сохра-

нении тканевых элементов;

- кровоподтеки (экхимозы) — плоскостные кровоизлияния;

- петехии — мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизи-
стых оболочках.

Причины кровотечения (кровоизлияния) могут

быть следующие:

- разрыв стенки сосуда — при ранении, травме стенки сосуда

ими развитии в ней патологических процессов: воспаления,

некроза, аневризмы;

- разъедание стенки сосуда, которое чаще возникает при

воспалении, некрозе стенки, злокачественной опухоли;

- повышение проницаемости стенки сосуда, сопровож­
дающееся диапедезом эритроцитов (от греч. dia — через и ре-
dao — скачу). Диапедезные кровоизлияния возникают из сосудов
микроциркуляторного русла, имеют вид мелких, точечных.

Исход кровоизлияния: рассасывание крови, образование "ржавой" кисты (ржавый цвет обусловлен накоплением гемосидерина), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и

нагноение.

Плазморрагия- выход плазмы из кровеносного русла. След-ствием плазморрагии является пропитывание плазмой стенки со-суда и окружающих тканей — плазматическое пропитывание. Плазморрагия — одно из проявлений повышенной сосудистой проницаемости.

При микроскопическом исследовании вследствие плазматиче-ского пропитывания стенка сосуда выглядит утолщенной, гомо-генной. При крайней степени плазморрагии возникает фибрино-идный некроз.

Патогенез плазморрагии и плазматического пропитыва­ния определяется двумя основными условиями — повреждением сосудов микроциркулярного русла и изменениями констант кро­ви, что способствует повышению сосудистой проницаемости. Повреждение микрососудов обусловлено чаще всего нервно-со­судистыми нарушениями (спазм), тканевой гипоксией, иммунопа­тологическими реакциями, действием инфекционных агентов. Изменения крови, способствующие плазморрагии, сводятся к увеличению содержания в плазме веществ, вызывающих спазм сосудов (гистамин, серотонин), естественных антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), грубодисперсных белков, липопротеи-дов, появлению иммунных комплексов, нарушению реологиче­ских свойств. Плазморрагия встречается наиболее часто при ги­пертонической болезни, атеросклерозе, декомпенсированных по­роках сердца, инфекционных, инфекционно-аллергических и ау­тоиммунных заболеваниях.

В исходе плазматического пропитывания могут развиться фибриноидный некроз и гиалиноз сосудов.