В.А.Точилов

Статья носит обзорный характер. Приведены данные о распространенности депрессивных состояний по данным отечественной и зарубежной литературы. Рассмотрена история вопроса о неглубоких депрессиях, возникновении и развитии понятия «циклотимия», «маскированная депрессия». Дана критическая оценка расширительному употреблению термина «маскированная депрессия» в психиатрической практике. Рассмотрены современные классификации депрессивных расстройств, преимущества и недостатки Международной классификации болезней 10 пересмотра.

Библиография – 30 источников.

Аффективные расстройства(лекция)

Эпидемиология трудна. Депрессии 13-20% населения. Чаще у женщин, в группе с более низким социоэкономическим статусом, среди разведенных. ЖМ=21.

Биполярные начинаются раньше (25 лет). Монополярные – ближе к 40 годам.

Этиология:

генетические, Генетика – у родственников Д больных – риск 10-15%. Близнецовые: монозиготные конкордантность 67%. Дизиготные – 23%. Среди населения – 1%. Попытки выявить маркеры не увенчались успехом.

факторы детских лет (лишение матери),

психологические и биологические.

Личность и телосложение. Кречмер.

Преципитирующие факторы.

Стрессовые события, влияние соматических заболеваний (грипп, инфекционный мононуклеоз, эндокринные, тонзилит)

Факторы уязвимости – долгосрочные трудности.

Дискуссиии будут до тех пор. Прк

Биохимические гипотезы: моноаминовая. До того не будет наука, а не только одна клиника и поведение. Выявилась потребность иметь несколько степеней тяжести и отмечать другие особенности кли. картины. До 1987 г. не определялись «легкий и тяжелый». Соматический и без». Зависит от стационара, амбулатории или первичного здравоохранения. Несколько степеней тяжести депрессии, и отмечать другие особенности картины.

Легкий депрессивный эпизод – невысокая воспроизводимость. Зависит от того, кто работает в стационаре, амбулатории и общей практике. Научные данные недостаточно изучены. В основе – широкие консультации. Единичные отделяются от других. Уделяется внимание тяжести заболевания. Соматический срм = витальный, биологический, эндоморфный. Надеемся, что целесообразность выделения этого синдрома получит клиническую оценку. Проблема дифференцирования разл. степени тяжести (по желанию многих клиницистов). Нерешенными остались неконгруентность бреда настроению. Это – дополнительный вариант кодирования афф. расстройств.

Симптоматика психопатологическая и биологическая

Описать синдромы.

Легкие (вкл. Маскированные), невротические

Умеренные – типичнее

Тяжелые – бред и галлюцинации, котар

-Классификация основанная на симптоматике (невр и психот)

-на основании течения и времени возникновения

-моно и би,

-сезонные аффективные,

-инволюционные, сенильная

-этиологическая

-синдромологическая