Аутистические синдромы у детей и подростков: механизмы расстройств поведения

Отдельные случаи аутистических состояний описывались давно (I.Наslаm, 1809; S. Witmer, 1920; J. Despert, 1938; С. Вгаdlеу, 1942 и др.). В работах советских авторов 20-30-х годов (Г. Е. Сухарева, 1925; М. О. Огуревич, 1927; Т. П. Симеон, 1929; Н. И. Озерецкий, 1938; М. С. Певзнер, 1941) содержаться не только клинические описания та-ких детей, но и рассматривается вопрос о нозологической и этиологи-ческой принадлежности этих состояний. После опубликования L. Kanner (1943) работы о раннем инфантильном аутизме интерес к проблеме резко оживился. В обширной литературе, накопившейся за истекшие 30 лет, отражено множество точек зрения. При их анализе удается отметить две ведущие тенденции: 1) рассмотрение всех аутистических синдро-мов детства в рамках синдрома и концепции L. Kanner о раннем ин-фантильном аутизме, что характерно для большей части изученной ли-тературы и 2) выделение различных клинических форм детского аутиз-ма (Н.Asperger, А. van Krevelen, Р.Menolascino, С.С.Мнухин, с сотр., Д.Н.Исаев, В.Е.Каган). Их объединяет сформулированное А. van Krevelen (1953) положение об аутизме как одном из синдромов дет-ской психопатологии, отличающемся от оригинальной концепции Е. В1enler, имевшей в виду согласующуюся с диагнозом патологию мыш-ления. Сходные мнения выражаются и другими авторами (Г. Е. Сухаре-ва, 1951; М.Rutter, 1972).

Данное сообщение основано на материале многолетнего изучения больных С.С.Мнухиным и наших собственных наблюдений. Мы счи-таем целесообразным и возможным выделение ряда групп детского аутизма. В настоящем изложении мы не касаемся шизофрении и раннего инфантильного аутизма Kannera как классических и многократно опи-санных форм.