Классификация. О. полушарий большого мозга: внутримозговые (злокачественные) – глиомы, астроцитомы, эпендимомы, нейробластомы, медуллобластомы; внемозговые (доброкачественные) – из оболочек, черепных нервов, гипофиза – менингиомы, невриномы корешков черепных нервов; внутрижелудочковые. Метастатические О. Задней черепной ямки. Костей черепа.
Клиника. В начале заболевания О. проявляется вегетативными, сосудистыми, висцеральными и эндокринными нарушениями. Общемозговые с-мы. С-мы повышения внутричерепного давления наиболее выражены при О., вызывающих окклюзию ликворных путей, О. височной доли, О. сдавливающих пути венозного оттока. Головная боль – общая или локальная. Рвота – многократная на высоте боли. Застойные диски зрительных нервов – снижение зрения, слепота вследствие вторичной атрофии зрительных нервов. Эпилептические припадки. Психические расстройства – вялость, апатия, снижение памяти и трудоспособности. Головокружение. Могут быть изменения сердечно-сосудистой деятельности из-за внутричерепной гипертензии (повышение АД, брадикардия), дыхательные нарушения. Очаговые с-мы определяются локализацией опухоли.
Диагностика. Анамнез, сочетание общемозговых, локальных с-мов, исследование цереброспинальной жидкости, исследование глазного дна, радиоизотопное сканирование, рентгеновская КТ, МРТ, ангиография.
Диф. Диагностика. Арахноидит, менингит, энцефалит, нейроинфекция.
Лечение. Хирургическое. При злокачественных – хирургическое и радиотерапия или химиотерапевтические препараты.
14-Задача. Нейросифилис. (с-м Аргаева-Робертсона –зрачки) Мозжечок, продолговатый мозг, III пара черепных нервов (глазодвигательный) Лечение: препараты висмута, йода, пенициллины, вит В, мильгама.