рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Цереброваскулярные заболевания нервной системы

Цереброваскулярные заболевания нервной системы - раздел Медицина, Цереброваскулярные Заболевания Нервной Системы ...

Цереброваскулярные заболевания нервной системы

Задача 1.

Больной 40 лет, каждый раз после умственной, психоэмоциональной нагрузки или после изменения метеорологических условий жалуется на головную боль, головокружение; также отмечает нарушение сна, снижение памяти; нарушение работоспособности. Подобные жалобы беспокоят последние 2 года. В течение 6-ти лет страдает артериальной гипертензией.

Объективно: избыточного питания. Пульс 72 в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. А/Д 160/100 мм рт.ст. В неврологическом статусе: эмоционально лабилен, признаков очагового поражения нервной системы не выявляется. При дополнительных исследованиях выявлено повышение уровня триглицеридов и ХЛПНП; на глазном дне – ангиопатия сетчатки.

Клинический диагноз? Лечение?

Ответ: Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст, обусловленная атеросклеротическими изменениями в ГМ. Лечение - ноотропы, вазоактивные препораты.ю тромбо-АС, коррекция АД, диета.

 

Задача 2.

Больной 68 лет утром, на фоне умеренной головной боли, заметил затруднение в подборе и произношении слов; в течение следующего часа появилась слабость в правой руке. В течение последнего месяца несколько раз замечал быстро проходящую неловкость при выполнении мелких движений в правой кисти.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, ритмичный. А/Д 140/70 мм рт.ст. В неврологическом статусе: легкая моторная афазия, асимметрия лица справа, парез правой руки до 3,5 баллов, мышечный тонус и глубокие рефлексы справа повышены. На ЭКГ – признаки очагового кардиосклероза; на глазном дне – ангиосклероз сетчатки. Мэхо-ЭГ – без смещения.

Топический и клинический диагноз? Необходимые обследования? Лечение?

Ответ: ОНМК по типу ишемического тромботического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии, правосторонний умеренный гемипарез, моторная афазия.

Клинический анализ крови, БХ, ЭКГ, дуплексное сканиерование, КТ, МРТ, коагулограмма.

Антикоагулянты, ноотропы, статины.

Задача 3

Больному 54 года; жалуется , что уже третий раз за последний год возникает нарушение зрения на правый глаз, слабость и онемение в левых конечностях; первые 2 эпизода продолжались по 30 минут, во время последнего обратился к врачу. Из анамнеза известно, что отец больного умер в возрасте 58 лет от острого инфаркта миокарда.

При объективном осмотре через 1 час после появления жалоб: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>D, другой неврологической симптоматики не выявлено.

Предположительный клинический диагноз? Необходимые обследования и тактика лечения?

Ответ: Формирующийся тромбоз правой внутренней сонной артерии, оптико-пирамидный синдром.

Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма, ЭКГ, КТ, МРТ.

Тромболизис (если нет противопоказаний)

Задача 4

При осмотре в больнице: сознание спутанное, определяется ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Произведена спинномозговая пункция: давление…

Поставьте топический и клинический диагноз. Назначьте необходимое обследование и лечение.

Ответ: Субарахноидальное кровоизлияние на фоне ГБ.

ЭЭГ, ангиография, МРТ, КТ.

Строгий постельный режим, дегидрационная терапия, обезболивание, хирургическое лечение.

 

Задача 5

Больная 22 лет жалуется на периодические приступы сильнейшей головной боли, обычно в левой половине головы. Приступ начинается с нарушения полей зрения справа, сопровождается тошнотой иногда рвотой, продолжается несколько часов. Обычные анальгетики мало облегчают ситуацию. На приеме у врача женщина вспомнила, что похожие приступы были у ее бабушки и мамы. Неврологический осмотр не выявил очаговой симптоматики.

Поставьте предположительный клинический диагноз. Назначьте обследование и лечение.

Ответ: Мигрень.

ЭКГ, КТ, КМР.

Задача 6

Ответ: ОНМК по типу геморрагического инсульта в бассейне правой гемисферы (субарахноидальное кровотечение), с левосторонней гемиплегией, кома, на… Люмбальная пункция, ЭХО,ЭКГ, КТ, МРТ. Строгий постельный режим, дегидрационная терапия, нейропротекторы.

Задача 7

На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался.

Поставьте предположительный диагноз. Назначьте обследование и лечение.

Ответ: Субарахноидальное кровоизлияние (аневризма).

Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма, ЭКГ, ЭХО – кг, КТ, МРТ.

Строгий постельный режим, дегидрационная терапия, нейропротекторы.

 

Задача 8

Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78летнюю мать, так как она последний год перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери в течении 5-6ти лет у мамы нарушилась с память, она начала терять интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Поставьте предположительный диагноз. Назначьте обследование и лечение.

Ответ: Сосудистая деменция.

Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма,ЭКГ, КТ, МРТ.

Регулирование АД, анти-ХЭ препараты, дегидрационная терапия, вазоактивные препараты, нейропротекторы.

 

Задача 9

Женщина 48 лет имеет митральный порок сердца, из-за перенесенного ревматического процесса. Внезапно на работе у нее развивается генерализованный судорожный припадок. Когда женщина пришла в сознание у нее выявлено: левостороняя гемианопсия, гемиплегия и гемианестезия. Менингеальные симптомы не определяются.

Поставьте топический, предположительный клинический диагноз. Назначьте обследование и лечение.

Ответ: ОНМК по типу тромбоэмболического инсульта в бассейне правой гемисферы, поражена внутренняя капсула,поражена правая средняя мозговая артерия.

Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма, ЭКГ, ЭХО – кг, КТ, МРТ.

Дегидрационная терапия, вазоактивные препараты, нейропротекторы.

Задача 10

Поставьте клинический диагноз. Назначьте обследование и лечение. Ответ: Гипертонический криз на фоне ГБ, АГ-2, риск 3. Клинический анализ крови, БХ, коагулограмма, ЭКГ, КТ, МРТ.

Задача 1

Топический диагноз? Клинический диагноз? Лечение? Ответ: С-1. Радикулопатия справа. Задача2 Студент четвёртого курса летом работал на строительстве загородного дома. Поднимая бревно, внезапно,…

Задача 3

Больной 53 лет в находясь в деревне во время физической нагрузки внезапно почувствовал резкую слабость в ногах, жгучие боли в ногах, больше по внутренней поверхности, отмечает нарушение мочеиспускания. При осмотре: вялый асимметричный нижний парапарез, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер.

Топический диагноз? Обследование? Тактика ведения больного?

 

Ответ: Конский хвост. МРТ, КТ.

 

Задача 4.

Пациентка 42 лет, жалуется на боли и ограничение подвижности в левом плечевом суставе в течение 3 месяцев. При осмотре выявляется выпрямление шейного лордоза, болезненность при пальпации периартикулярных тканей. Маятникообразные движения плеча возможны, но поднять руку выше уровня плечевого сустава и отвести назад не может. Глубокие рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена.

Диагноз? Дополнительные методы исследования? Тактика лечения?

 

Ответ: Корешок С-7

Заболевания периферической нервной системы

Задача 1

Диагноз? Дополнительные методы обследования? Дифференциальный диагноз? Лечение? Ответ: Болезнь Гиена – Баре. ЭНМГ, исследование уровня электролитов, тесты на…  

Задача 2.

В неврологическом статусе: Снижение силы разгибателей стоп, гипотония икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные… Обосновать топический диагноз. Предположительный клинический диагноз? Какие… Ответ: Алкогольная полиневропатия.

Задача 3.

О каком заболевании можно подумать? Какие исследования целесообразно провести? Установите топический диагноз. Ответ: Дифтерийная полиневропатия; ЭНМГ.  

Задача4.

Женщина 45 лет считала себя здоровой и к врачам ранее не обращалась. После поездки на Мальдивские острова, где она ежедневно ела много фруктов и сладостей, постепенно появилось двоение, расходящееся косоглазие, умеренно выраженное опущение правого века. Последнюю неделю беспокоит умеренная боль в правом глазу. После лечения у невролога эти явления регрессировали, однако, вскоре появились вновь. После обследования и консультации нейрохирурга, больная была направлена к эндокринологу. Через два с половиной месяца после начала лечения движение правого глаза полностью восстановились, двоение исчезло.

Поставьте топический диагноз. Как вы думаете, какие исследования были проведены пациентке? Предварительный клинический диагноз? Какое заболевание исключал невролог, консультируя пациентку у нейрохирурга? Какое лечение (предположительно) могло быть проведено пациентке.

Ответ: Диабетическая невропатия , поражение правого глазодвигательного нерва, аневризма внутренней сонной артерии.Мрт с сосудистым режимом.

 

Задача 5.

При объективном осмотре: ЧСС 96 (в покое), со стороны черепных нервов убедительных изменений не выявлено. Снижение силы в проксимальных огделах… Топический диагноз? Предположительный клинический диагноз? План… Ответ: Дифтерийная полиневропатия, серологогические методы , ЭНМГ.

Задача 6

Топический и клиниеский диагноз? Как называется тип чувствительности, выявленное у боль ной? План лечения? Ответ: Диабетическая полиневропатия. Экстрапирамидная нервная система

Задача 2.

Ответ: Паркинсонизм. Препараты дофамина (леводопа, наком), центральные холинолитики (циклодол),антагонисты дофаминовых рецепторов (пропаран),…   Хореические и дистонические гиперкинезы

Задача 1.

Больная 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии и вегетативной дистонии.

Поставить топический диагноз

Предположить нозологический диагноз

Назначить необходимое дополнительное обследование

Предложить схему лечения.

Задача2. При неврологическом обследовании девочки 11 лет выявлено повышение мышечного…

Поставить топический диагноз

Предположить нозологический диагноз

Назначить необходимое дополнительное обследование

Предложить схему лечения.

Ответ: Малая хорея, поражение стриарного отдела. ММРТ, ЭЭГ. Лечение – бициллин-5, препараты вальпроевой кислоты, клопазепам, нейролептики, иммуноглобулины.

Демиелинизирующие и нейродегенеративные заболевания

Задача 1.

Ответ: Рассеянный склероз цереброспинальная форма, поражения головного и грудного отдела спинного мозга. МРТ головного и спинного мозга.…

Задача 2.

Топический и клинический диагноз? Ответ: Бас с поражением шейного и грудного отделов.

Задача 4

Ответ: Рессеянный склероз с поражением правого полушария ГМ и зрительного нерва.  

Задача 5

Ответ: Бульбарная форма БАС. ЭМГ, молекулярно-генетический анализ. Ринузол.  

Задача 6

Ответ: Рассеянный склероз церебральная форма, поражение зрительного нерва, мозжечка, левого полушария. МРТ, анализ иммунного статуса, церебральной…

Задача 8

Ответ: Рассеянный склероз цереброспинальная форма. МРТ, исследование цереброспинальной жидкости, иммунный статус. Лечение: интерферон,… Инфекционные заболевания

Задача1.

Ответ: Гнойный менингит. Исследование ликвора. Лечение – аб, регидротация, детоксикация, витамины, антиоксиданты, НПВС. Задача2.У больного 18-ти лет остро повысилась температура до 38,5 С; появилась… Ответ: Вирусный менингит. Противовирусные препараты, дегидротация, детоксикация, анальгетики, диуретики. Прозноз…

Задача3.

Ответ: Комариный энцефалит. Поражены: базальные отделы, лобные доли, базальные…

Задача4.

Ответ: Хронический клещевой энцефалит, бульбарный синдром. Периферический…

Задача5.

Ответ: ВИЧ-инфекция (энцефало-полиневропатия). Лечение: Противовирусные…  

Задача 6.

Ответ: Нейроинфекция (чумка). RW, РИФ, р-я инактивации трепонем. Аб терапия.

Задача 7

Ответ: Бореллиоз Лайма. Аб терапия, дезинтоксикация, витамины, анальгетики, НПВС.

Задача 8.

  Ответ: Герпетический менингит. Лечение: ацикловир, фанвир, вантрекс.

Задача 1.

Ответ: Последствия закрытой черепно- мозговой травмы (ушиб ГМ) с нарушением ликвородинамики,эпилептическим синдромом. Симптоматическая… Лечение:нормализация внутричерепного давления:глицерин,флебодиа…

Задача 2.

Ответ: Первично-генерализованные припадки (простые абсансы), идиопатическая эпилепсия. Вальпроаты, антиконвульсанты. Исключение провоцирующих…

Задача 3

Ответ:Синкопальное состояние,рекомендуется дообследование .Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, ЭХО-кардиоскопия, ЭКГ, суточное…

Задача 4

Парциальная эпилепсия.Сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией.Лечение карбамазепин, депакин  

Задача 5

У 20 летнего мужчины развился впервые генерализованный судорожный припадок. Анамнез не отягощен употреблением наркотиков или медикаментов. В детском возрасте имели место несколько эпизодов абсансов. У сестры эпилепсия. В неврологическом статусе – изменений не отмечено. Диагноз? Необходимое дообследование?

Ответ:Данные семейного анамнеза и характер приступов свидетельствуют о генерализованной эпилепсии. необходимо провести ЭЭГ.

Задача 6

У пациента припадок начинается с ощущения покалывания, «прохождения электрического тока» по правым конечностям,а затем происходит утрата сознания. Где находится очаг? Тип припадка? Какой препарат предпочтительно назначать?

Ответ:Левая теменная доля(постцентральная извилина).Парциальный сенсорный припадок с вторичной генерализацией.Карбамазепин.

– Конец работы –

Используемые теги: Цереброваскулярные, Заболевания, нервной, системы0.071

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Цереброваскулярные заболевания нервной системы

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Лекция 1. Тема: Операционная система. Определение. Уровни операционной системы. Функции операционных систем. 1. Понятие операционной системы
Понятие операционной системы... Причиной появления операционных систем была необходимость создания удобных в... Операционная система ОС это программное обеспечение которое реализует связь между прикладными программами и...

Цереброваскулярные заболевания нервной системы
На сайте allrefs.net читайте: "Цереброваскулярные заболевания нервной системы"

Заболевания дыхательной системы. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Кашлю предшествует глубокий вдох, а вслед за ним и толчкообразный выдох, обусловленный сокращением брюшных и бронхиальных мышц. После глубокого… Сухой кашель наблюдается при плевритах, бронхитах, в начале воспалительного… Учащение количества дыхания с ощущением недостатка воздуха называется одышкой оно вызывается раздражением дыхательного…

Система координат действия и общая теория систем действия: культура, личнсть и место социальных систем
В центре данного исследования стоит разработка теоретической схемы. Систематическое рассмотрение ее эмпирического использования будет предпринято… Основные положения системы координат действия подробно излагались ранее, и… При помощи ее анализируются структура и процессы систем, состоящих из отношений таких элементов к их ситуациям,…

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
На сайте allrefs.net читайте: Задачи 1. 2, решаются внеаудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу. Задача 3 решается аудиторно, время выполнения 10 мин....

Воспаление. Заболевание нервной системы. Клиника стенокардии
Защитная роль воспаления: 1) происходит локализация и ограничения очага поражения от здоровых тканей; 2) фиксация в очаге поражения патогенного… Причины воспаления: физические (травмы, отморожения и др.); химические,… Альтерация - повреждение тканей являющееся пусковым механизмом развития воспалительных процессов и приводящая к…

Непротиворечивая система аксиом называется независимой, если никакая из аксиом этой системы не является следствием других аксиом этой системы
При аксиоматическом построении теории по существу все утверж дения выводятся путем доказательства из аксиом Поэтому к системе аксиом предъявляются... Система аксиом называется непротиворечивой если из нее нельзя логически... Если система аксиом не обладает этим свойством она не может быть пригодной для обоснования научной теории...

Инфекционные заболевания нервной системы
На сайте allrefs.net читайте: 1.Дайте определение менингита. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, как правило, инфекционного генеза....

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
На сайте allrefs.net читайте: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ...

0.039
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам