СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

мед.
Сотрясение спинного мозга — преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения-торможения.

Клиническая картина

• Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы
• Вялые парезы и параличи конечностей
• Расстройства чувствительности (преобладают парестезии)
• Задержка мочи
• Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно-спинномозговая)
• Полное восстановление в течение нескольких часов.

Диагностика

• Рентгенография — повреждений позвоночника нет
• СМЖ не изменена, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена
• При задержке восстановления следует дифференцировать со сдавлением спинного мозга.
Лечение консервативное
• Постельный режим
• Пирацетам
• Прозерин.
Прогноз благоприятный.

 

Ушиб спинного мозга

· Патоморфологические изменения могут быть как первичными - в месте приложения травмирующей силы, так и вторичными - вследствие расстройств… · Морфологический перерыв спинного мозга может быть анатомическим (с… · Полный анатомический перерыв спинного мозга происходит редко.

Клиническая картина

· Синдром нарушения проводимости - наиболее характерное проявление ушиба спинного мозга. · Синдром полного нарушения проводимости · Нарушение двигательных функций в виде вялого паралича, арефлексии

Диагностика

· СМЖ - примесь крови, при ликвородинамических пробах иногда выявляют различную степень блокады субарахноидаль-ного пространства · Рентгенография позвоночника в двух проекциях, миелография КТ и МРТ.

Осложнения

 Висцеральные: образование камней в почках, пиелонефрит, бронхопневмония  Образование пролежней  Мышечные спазмы, суставные контрактуры

Или паралич мышц с арефлексией

· Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения

· Расстройство функций органов таза

· Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).

Диагностика

· Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей

· Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) - смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала

· КТ, МРТ, миелография.

Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.

Прогноз

· При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию

· В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения

· Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)

· Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).