СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
мед.
Сотрясение спинного мозга — преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения-торможения.
Клиническая картина
• Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы
• Вялые парезы и параличи конечностей
• Расстройства чувствительности (преобладают парестезии)
• Задержка мочи
• Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно-спинномозговая)
• Полное восстановление в течение нескольких часов.
Диагностика
• Рентгенография — повреждений позвоночника нет
• СМЖ не изменена, проходимость субарахноидальных пространств не нарушена
• При задержке восстановления следует дифференцировать со сдавлением спинного мозга.
Лечение консервативное
• Постельный режим
• Пирацетам
• Прозерин.
Прогноз благоприятный.
Или паралич мышц с арефлексией
· Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения
· Расстройство функций органов таза
· Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).
Диагностика
· Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей
· Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) - смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала
· КТ, МРТ, миелография.
Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления.
Прогноз
· При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию
· В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения
· Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции)
· Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс).