Для дифференциальной диагностики может потребоваться проведение люмбальной пункции. Люмбальная пункция проводится при отсутствии противопоказаний — смещения срединных структур по данным КТ и/или МРТ, либо смещения срединного М-Эхо более чем на 5 мм (что свидетельствует о дислокации мозга)[33], согласно эхоэнцефалографии. При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость обычно прозрачна, с нормальным содержанием белка и клеточных элементов.
Дифференциально-диагностическая характеристика инсультов. | |||
Симптомы | Ишемический инфаркт мозга | Кровоизлияние в мозг | Субарахноидальное кровоизлияние |
Предшествующие преходящие ишемические атаки | Часто | Редко | Отсутствуют |
Начало | Более медленное | Быстрое (минуты или часы) | Внезапное (1-2 минуты) |
Головная боль | Слабая или отсутствует | Очень сильная | Очень сильная |
Рвота | Не типична, за исключением поражения ствола мозга | Часто | Часто |
Артериальная гипертензия | Часто | Имеется почти всегда | Не часто |
Сознание | Может быть потеряно на непродолжительное время | Обычно длительная потеря | Может быть кратковременная потеря |
Ригидность мышц затылка | Отсутствует | Часто | Всегда |
Гемипарез (монопарез) | Часто, с самого начала болезни | Часто, с самого начала болезни | Редко, не с самого начала болезни |
Нарушение речи | Часто | Часто | Очень редко |
Спинномозговая жидкость (ранний анализ) | Обычно бесцветный | Часто кровянистый | Всегда кровянистый |
Кровоизлияние в сетчатку | Отсутствует | Редко | Может быть |