Билет 32.

1.Гигиеническое значение коагуляции. Сущность. Контактная коагуляция.

Коагулирование примесей воды - процесс укрупнения коллоидных и диспергированных частиц, происходящий вследствие их слипания. Коагулирование (коагуляция) завершается образованием видимых невооруженным глазом хлопьев и выпадением их в осадок при отстаивании. Чаще всего природная вода имеет примеси в виде глины и гумусовых или гуминовых веществ - продуктов распада растений. Эти частицы при столкновении друг с другом или с частицами контактной массы обычно взаимно отталкиваются, Примеси в природных водах по своей химической природе являются амфолитами, т.е. веществами, обладающими амфотерными свойствами. Наиболее часто приоритет отдается сернокислому алюминию (Al2(SO4)3•18H2O), сернокислому (FeSO2•7H2O) и хлорному (FeCl3•6H2O) железу. При растворении указанных реагентов в воде происходит их гидролиз с образованием труднорастворимых гидратов окисей хлопьевидной структуры, на которой сорбируются коллоидные частицы и грубые взвеси, оседающие на дно и осветляющие воду. Химизм: Al2(SO4)3+ 3 Ca(HCO3)2=2Al(OH)3+6CO2+3CaSO4.Фазы:химическая, физическая,механич. Ориентировочную дозу коагулянта можно определить в соответствии со СНиП 2.02.02-84 "Водоснабжение. Наружные сети и сооружения" по формуле.К недостаткам коагуляции следует отнести то обстоятельство, что использующиеся "неочищенные" соединения являются источниками попадания в воду мышьяка, фтора и меди. Для смешения коагулянтов с водой применяют специальные смесители. После смешения воды и реагентов в специальных камерах осуществляется вторая стадия процесса коагуляции - хлопьеобразование. В процессе коагуляции вместе со взвешенными веществами в осадок увлекаются и микроорганизмы, что способствует обеззараживанию воды. Контактная коагуляция позволяет .Сократить объем используемого оборудования и расход реагентов. Она реализуется при введении раствора коагулянта перед механическим фильтром, на котором происходит процесс роста хлопьев и их осаждение.

2. Гиг.принц.планировки приемного отделения и палатной секции соматической больницы

приемное отделение должно быть так размещено и иметь такой набор помещений и внутреннюю планировку, чтобы предотвратить возможность возникновения внутрибольничных инфекций и способствовать ускорению и повышению качества лечебно-диагностического процесса. В функцию приемного отделения входит регистрация, медицинский осмотр, обследование, санитарная обработка поступающих больных, и, в случае необходимости, оказание им неотложной медицинской помощи. В состав приемного отделения (общего) входят как минимум следующие помещения:вестибюль с регистратурой и справочной; смотровая и кабинет дежурного врача; санитарный пропускник в составе раздевальни, ванны с душем, одевальни; манипуляционная с перевязочной; бокс и диагностические палаты, куда помещаются больные с нераспознанным диагнозом; санузлы для больных и персонала и другие подсобные помещения. (помещения для выписки больных должны быть раздельными от помещений приема и должны располагаться в каждом палатном корпусе смежно с вестибюлем-ожидальней).В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур. Не допускается размещение приемных отделений под окнами палатных отделений.Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течении суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице:10% - в остальных больницах. При планировке приемного отделения должен соблюдаться принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. Помещения приема и выписки из отделений: детского, акушерского, психо-неврологического, туберкулезного, инфекционного должны быть отдельными и размещаться при каждом из этих отделений. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементам стационарных лечебных учреждений. Палатные отделения, как правило, состоят из 2-х палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. Основные принципы планировки типовых палатных секций больниц.Палатную секцию стационара составляет изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенный для больных с однородными заболеваниями. В больничном здании секция является основным элементом. Стандартная палатная секция должна иметь следующие помещения:· помещения для пребывания больных - палаты, комната дневного пребывания, застекленная веранда (в детских соматических отделениях); · лечебно-вспомогательные помещения - кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная (в отделениях хирургического профиля);· хозяйственные - буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры, веранды;· санитарные - ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещения для предметов уборки;· палатный коридор, связывающий перечисленные помещения, лестница, лифт. Планировка палатной секции должна предусматривать создание удобной связи палат с манипуляционной, санитарным узлом и помещением отдыха и питания. Для удобства эксплуатации палатной секции лечебно-вспомогательные помещения должны располагаться по группам: столовая смежно с буфетной, кабинет врача - с манипуляционной, санитарные помещения объединяются в один комплекс, располагаемый вблизи хозяйственной лестницы. Световой разрыв коридора устраивается в центре секции. рекомендованы палаты 2 основных типов: на 2 или 4 койки и на 3 койки. В палатных секциях должна быть одна изоляционная палата на 1 койку для тяжелобольных.

Билет 33.

1.Гигиеническое значение горячего водоснабж.Требования к качеству воды.

Горячая вода, подаваемая потребителям, должна соответствовать ГОСТ 2874—82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством». Температура воды после подогревателей обусловливается санитарно-гигиеническими требованиями. За нижний предел принимается так называемая «температура пастеризации», равная 60°C, при которой погибает большинство болезнетворных бактерий; верхний предел ограничивается 75°С во избежание получения ожогов потребителями. СНиП 2.04.01-85* регламентируют температуру в точках водопотребления: не ниже 50°C - для систем централизованного горячего водоснабжения, присоединяемых к закрытым системам теплоснабжения; не ниже 60°C - для систем централизованного горячего водоснабжения, присоединяемых к отрытым системам, теплоснабжения, а также для систем местного (децентрализованного) горячего водоснабжения; не выше 75°С - для всех вышерассмотренных случаев. Нормами также ограничивается температура горячей воды:Температура горячей воды, подводимой к смесителям умывальников и душей в зданиях, где размещаются учреждения социального обеспечения, общеобразовательные школы, детские дошкольные учреждения, детские дома и другие детские учреждения, а также в зданиях лечебно-профилактических учреждений. Температура воды должна приниматься по заданию на проектирование, но не выше 37°С.Когда потребителям нужна горячая вода более высокой температуры, например на предприятиях общественного питания, где для мытья жирной посуды нужна вода с температурой 75-80°C, централизованное горячее водоснабжение должно дополняться местным догревом воды: огневым или электрическим.

-Санитарно-эпидемиологические требования к системам горячего централизованного водоснабжения направлены на:

- предупреждение загрязнения горячей воды высоко контагенозными инфекционными возбудителями вирусного и бактериального происхождения, которые могут размножаться при температуре ниже 60 гр., в их числе Legionella Pneumophila;

- минимизацию содержания в воде хлороформа при использовании воды, которая предварительно хлорировалась;

- предупреждение заболеваний кожи и подкожной клетчатки, обусловленных качеством горячей воды.

2. Функции ФБУЗ «Центр гигиены и эидемиологии» и Управлений, территориальных отделов Роспотребнадзора в осуществлении сан-эпидемиол надзора за организацией СЗЗ производственных объектов.

На стадии выбора площадки в органы гос.сан.эпиднадзора предоставляются документы для заключения о соответствии их сан правилам, также предоставляют графические материалы. Участвует в разработке проекта и экспертиза. Осуществляет надзор на стадии строительства и ввода объекта. Опробирование оборудования.Уменьшение или увеличение СЗЗ производится с разрешения органов сан.эпиднадзора. Также осуществляет надзор за качеством воздуха населенных мест, чтобы предотвратить вред.

Цель СЗЗ: ра­зобщение пространством источника воздействия на среду обитания и территории селитебной и рекреационной зон для создания условий рас­сеивания промышленных выбросов в атмосферу, обеспечивающих соблю­дение гигиенических нормативов на территории селитебных и рекреаци­онных зон. Расчет размеров СЗЗ производится на основе ОНД-86 «Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содер­жащихся в выбросах предприятий» с помощью компьютерных прог­рамм. Методика расчета учитывает неравномерность распространения загрязнения атмосферного воздуха по географическим румбам в связи с различной частотой направления ветра путем введения соответствую­щих коэффициентов.

Размер СЗЗ, определяемой относительно выброса химических ве­ществ в атмосферный воздух, рассчитывается от границы промплощад­ки при наличии низких и средней высоты организованных источников холодных выбросов, рассредоточенных по территории промплощадки, неорганизованных источников выбросов.

В СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 промышленные предприятия в зави­симости от объема и вредности выбросов в атмосферный воздух разде­лены на 5 классов, для каждого из которых установлен размер СЗЗ: для предприятий 1-го класса — 1000 м, 2-го — 500 м, 3-го — 300 м, 4-го — 100 м и 5-го класса — 50 м.