Диагностика ПХЭС.

Помимо выявления клинической симптоматики, при подозрении на наличие резидуальных или рецидивных камней в желчных протоках, рубцовых стриктурах терминального отдела холедоха показана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при которой можно выполнить и хирургическое пособие: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением конкрементов, восстановлением проходимости желчный путей.

При высоких стриктурах, раке протоков, наряду с ЭРХПГ показана чрескожная, чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), при которой возможно бужирование и установка стентов, восстанавливающих проходимость желчных путей.

При УЗИ можно выявить расширение желчных протоков, патологические изменения в поджелудочной железе.

Язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки позволит выявить эзофагогастродуоденофиброскопия (ЭГДФС), контрастное рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта. Последнее исследование позволит выявить дуоденостаз, патологию других отделов кишечника.

При патологии толстой кишки показаны колонофиброскопия, ирригоскопия и –графия. При патологии других органов и систем показаны соответствующие физикальные и инструментальные методы исследования.

Лечение ПХЭСопределяется вызвавшей его причиной. При холедохолитиазе, стриктурах холедоха, операцией выбора является эндоскопические и рентгеноэндобилиарные вмешательства. При невозможности их выполнения или недостаточной эффективности показаны внутрибрюшные вмешательства на желчных протоках, включая трансдуоденальную папиллосфинктеротомию. Пластические операции с трансхоледохеальным или транспеченочным дренированием (при стриктурах внутрипеченочных протоков, склерозирующем холангите).

По показаниям хирургическое вмешательство на желудке, 12-перстной кишке, поджелудочной железе.

При вторичных (билиарных) поражениях печени операции на грудном протоке (наружное дренирование грудного протока, лимфовенозный анастомоз) и гепаторегенераторные вмешательства (лазерное облучение печени, электрокоагуляция с забрюшинным перемещением ее, денервация печеночной артерии), предпочтительнее посредством видеолапароскопии.

Соответствующая терапия при заболеваниях, не связанных с билиарным трактом.