Травма – это повреждение тканей человека, какого-либо внутреннего органа или всего организма человека в целом. К травмам относятся раны, ожоги, вывихи, переломы костей, сотрясения головного мозга, повреждения внутренних органов, большая потеря крови, остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности, травматический шок.
Повреждения, которые возникают при нарушении целостности кожи, слизистых оболочек или органов тела, называются ранами.
Раны по способу их возникновения бывают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные. При ДТП раны чаще всего бывают ушибленные и рваные. Такие раны являются наиболее тяжелыми. В окружности этих ран находится большое количество нежизнеспособных, размятых и загрязненных тканей, ввиду чего они часто осложняются нагноением или даже возникновением таких тяжелых для жизни заболеваний, как столбняк и газовая гангрена. Это происходит в результате попадания из загрязненной раны в кровь болезнетворных микробов.
Мероприятия, направленные на уничтожение или ослабление микробов в ране, называются антисептикой, а мероприятия, предупреждающие попадание микробов в рану, - асептикой.
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Она включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений.
Антисептика – это комплекс методов, направляемых на борьбу и уничтожение микробов в ране, задерживание их роста и размножения с помощью механических, физических, химических и биологических методов.
Антисептика достигается механическим удалением с поверхности раны обломков ранящего предмета, грязи, обрывков одежды и т. д. Обрабатывать рану следует по возможности чистыми, вымытыми руками. Если это нельзя сделать, то нужно протереть руки спиртом, бензином, а ногти смазать настойкой йода. Кожные покровы вокруг раны смазывают настойкой йода, спиртом, неэтилированным бензином, но слегка, чтобы не вызвать ожога. Нельзя допустить, чтобы эти средства попали в рану. Это вызовет ожог поврежденных тканей и замедлит заживление.
Механический метод – это первичная хирургическая обработка раны (вскрытие гнойника, расширение раны, иссечение мертвых тканей).
Физический метод – это промывание и дренирование раны (создание хорошего и непрерывного оттока раневого содержимого из раны).
Химический метод – это применение различных медицинских препаратов как местно (в рану), так и для общего лечения.
Биологический метод – это применение ферментов (местно в рану) и для общего лечения – сывороток и вакцин.
Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных тканей, ослабление организма.
Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны. Их называют ранами с малой зоной повреждения окружающих тканей.
К ранам с большой зоной повреждения относятся рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, огнестрельные, укушенные раны и минно-взрывные травмы.
Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа. Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.
Первая помощь при любом ранении: остановка кровотечения, защита раны от вторичного загрязнения (кожу вокруг раны обработать раствором йода, наложить стерильную повязку, строго соблюдая правила асептики, особенно избегая прикосновения к самой ране).
Если рана сильно кровоточит, то вначале следует остановить кровотечение, затем перевязать рану, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет, бинт, вату, марлю или другой чистый материал. Рану нельзя ополаскивать водой, заливать спиртом, йодной настойкой, засыпать порошком или накладывать на нее мазь. Если из раны выступают мозг, легкие, кишечник, тоих прикрывают чистой марлей (материей), но ни в коем случае не вдавливают внутрь. При обширных ранах конечности ее следует после наложения повязки иммобилизовать.