Инфекционные заболевания нервной системы

ЗАНЯТИЕ 6 .

ТЕМА: Инфекционные заболевания нервной системы /4 часа/.

Дата:____________________

Задания для самоподготовки:

ВАРИАНТ №1.

1.Дайте определение менингита –

 

2.Дайте определение энцефалита - __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Перечислите основные менингеальные симптомы:

Общемозговые:

· ________________________

· ________________________

· ________________________

Мышечно-тонические:

· ________________________

· ________________________

· ________________________

 

Задания 1,2,3 выполняется аудиторно, время выполнения 5 мин.

4. Заполните таблицу 1. ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛИКВОРНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ МЕНИНГИТАХ Таблица 1

	Норма	Гнойный бактериальный менингит	Серозный бактериальный (туберкулезный) менингит	Серозный вирусный менингит
Прозрач-ность, цвет
Давление (мм вод.ст.)
Цитоз (кол-во в 1 мкл)
Цитограм-ма: ЛФ НФ
Белок, г/л
Фибрино-вая пленка
Сахар

 

Выполняется внеаудиторно, время выполнения 20 мин.

5. Установить соответствие:

Заболевание: Симптомы:
1. клещевой энцефалит А. центральный гемипарез
2. комариный энцефалит Б. вялый парез верхних конечностей

В. эпилептические припадки
Г. геморрагическая сыпь
Д. головная боль
Е. симптом “свисающая голова”

1- 2-

Задание 5 выполняется аудиторно, время выполнения 2 мин.

6. Перечислите клинические варианты поражения нервной системы при герпетической инфекции:

1. _______________________

2. _______________________

3. ________________________

7. Решите диагностические ситуационные задачи:

Задача1. 1.У больного, страдающего хроническим гнойным отитом, внезапно повысилась температура до 39,0 С, появилась головная боль, тошнота, светобоязнь. Неврологически: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Предположительный диагноз? Тактика обследования? Тактика лечения?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача2.У больного 18-ти лет остро повысилась температура до 38,5 С; появилась сильная головная боль, многократная рвота. При осмотре: гиперемия лица, конъюнктивит, фарингит. Неврологически – менингеальный симптомокомплекс. Ликвор вытекает под резко повышенным давлением, в анализе ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз; количество белка и глюкозы – в норме. На фоне терапии анальгетиками и диуретическими средствами самочувствие больного существенно улучшилось, уменьшилась головная боль, прекратилась рвота. Предположительный диагноз? Лечение, прогноз?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача 3. У больного 61 года остро развилось лихорадочное состояние, температура 39 С, рвота, потеря сознания. Объективно: выраженная ригидность мышц шеи, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Анализ ликвора: давление 300 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм³, преобладают нейтрофилы.

Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?

Ответ: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача 4. Пациент 42х лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что две недели назад ходил за грибами в лес в Ленинградской области, промочил ноги и был искусан мошкой. В момент осмотра: высокая температура, головная боль, умеренно выраженный менингиальный синдром. Сознание спутанное, выявляются периферические параличи мышц шеи и верхних конечностей. Анализ ликвора: давление 450 мм водного столба, бесцветный, белок 2,0 г/л, цитоз 40 в 1 мм³ (лимфоциты)

Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?

Ответ: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача 5. У ребенка 10-ти лет в течение недели наблюдается недомогание, была однократно рвота, температура 37 С, нарастает головная боль, диплопия. За последний год похудел, часто жаловался на утомляемость, ухудшилась успеваемость в школе, появился частый кашель. Объективно: умеренно выражен менингиальный синдром, расходящееся косоглазие и птоз справа. Анализ ликвора: давление 400 мм водного столба, жидкость бесцветная, через 24 часа появилась неясная фибриновая сетка, белок 0,65 г/л, цитоз 200 в 1 мм³, преобладают лимфоциты, сахар 0,6 ммоль/л.

Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?

Ответ: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задача6. Больной Б. неделю назад вернулся из командировки с Дальнего Востока. Заболел остро, температура тела поднялась до 39⁰С, беспокоят головная боль, рвота. Был эпилептический припадок. Лицо гиперемировано, на теле геморрагическая сыпь. Неврологический статус представлен оглушением, бредовыми высказываниями, левосторонним центральным гемипарезом, повышением тонуса по пирамидно-экстрапирамидному типу, постоянными клоническими подергиваниями мышц лица, выраженной ригидностью мышц шеи, положительными симптомами Брудзинского. Выполнена МРТ головного мозга, выявившая симметричные кровоизлияния в проекции базальных ганглиев, таламических областях (рисунок) Клинический и топический диагнозы? Лечебные мероприятия?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задачи решаются внеаудиторно или аудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу.

Дополнителная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/

 

Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме: ________________ /________________/.