НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ

МОЗГА -это состояние, возникающее на фоне заболеваний, являющихся

этиологическими факторами сосудистой патологии головного мозга и выражающееся в

постоянных или часто повторяющихся, длительно существующих жалобах

общемозгового характера.

Основными жалобами являются:

1. Головная боль

2. Головокружение

3. Шум в голове

4. Ухудшение памяти (непрофессиональной)

5. Снижение работоспособности

Для диагностики НПНКМ важны выявления определенных сочетаний, периодики (не

реже 1 раза в неделю) и длительности (не менее 3 месяцев) жалоб, изменений

инструментально-лабораторных параметров и исключение другой актуальной

соматической патологии.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ- это медленно прогрессирующая

хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга, которая сопряжена с

развитием диффузных множественных мелкоочаговых изменений мозговой ткани,

приводящяя к нарушению функций головного мозга, проявляющаяся общемозговыми и

очаговыми симптомами. Сосудистая недостаточность мозга – это состояние

диспропорции между потребностью и возможностями адекватного кровоснабжения

мозга. Клиническая манифестация обычно требует двух условий:

-наличие __________постоянной неполноценности кровоснабжения мозга (например, при

окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы)

-появление дополнительных факторов, вызывающих изменение притока крови к мозгу

(например, изменение сосудистого тонуса).

В течении ДЭ принято выделять три стадии:

1 ст.- характеризуется развитием астенического и психовегетативного синдромов, без

дефицитарных неврологических и психопатологических синдромов. Возможно наличие

микроочаговой неврологической симптоматики.

11 ст.- характеризуется стойким нервно-психическим дефектом (мнестическим,

аффективным, паранойяльным и псевдодементным) неврологическая симптоматика

присутствует в виде пирамидного, вестибуло-атактического, амиостатического и

пароксизмального синдромов.

111 ст.- характеризуется выраженными дефицитарными неврологическими и

психопатологическими синдромами: амиостатическим, псевдобульбарным, вестибуло-

атактическим, интеллектуально-мнестическим (до стадии деменции). Больные

нуждаются в постороннем уходе.

ДЕМЕНЦИЯ– это синдром, характеризующийся нарушениями в мнестической и

других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление,

праксис. Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к

затруднениям в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности. Часто

деменция сопровождается изменениями личности или эмоционально-аффективными

расстройствами, однако уровень сознания остается неизменным. К деменции не относят

изолированные нарушения отдельных когнитивных функций, например, афазию, при

которой интеллект как таковой может существенно не страдать.

Лечение направлено на предупреждение дальнейшего повреждения мозговых сосудов и

вещества мозга, коррекцию отдельных симптомов и синдромов. Наиболее эффективным

является воздействие на сосудистые факторы риска – коррекция артериальной

гипертензии, гиперлипедемии, гипергомоцистеинемии, сахарного диабета, отказ от

курения (см. профилактика инсульта). При высоком уровне гомоцистеина показано

назначение фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. Широко используют вазоактивные

и нейропротективные препараты (см. лечение инсульта).

Базисные антидементные препараты

- холинэргические __________средства (ингибиторы холинэстеразы – реминил, арисепт, экселон)

- глутаматэргические средства (блокатор NMDA-рецепторов – мемантин)

Для усиления когнитивных функций также используют препарат, усиливающий

дофаминэргическую и норадренэргическую передачу, проноран (пирибедил).