Среди заболеваний периферической нервной системы, полиневропатии занимают одно
из доминирующих мест. Эта группа заболеваний нередко осложняет течение
соматической, эндокринной патологии, может возникать под влиянием различного рода
экзогенных воздействий и даже быть следствием ятрогении.
ПОЛИНЕВРОПАТИИ (П.) –группа заболеваний периферической нервной системы,
характеризующихся диффузным множественным поражением периферических
нервных волокон, входящих в состав различных нервов, преимущественно в
дистальных отделах, проявляющимся чувствительными, двигательными, трофическими
и вегетативно-сосудистыми нарушениями. При большинстве полиневропатий в первую
очередь страдают наиболее длинные нервные волокна, поэтому вначале симптомы
появляются в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются в
восходящем направлении. Симметричность симптоматики отражает диффузный
характер поражения нервных волокон. Множественная полиневропатия –
последовательное поражение периферических нервов, приводящее к формированию
полиневритического синдрома. При некоторых формах П. первоначально могут
страдать краниальные нервы. При вовлечении в процесс наряду с периферическими
нервами спинномозговых корешков, используют термин «полирадикулоневропатия».
Выделяют четыре основных типа повреждения нервных волокон:
1. Валлеровское перерождение (характерно для травмы приферического нерва, с
поражением не только невральных, но и соединительнотканных элементов)
2. Аксональная дегенерация (возникает при нарушении метаболизма во всем
нейроне, в частности – при нарушении выработки энергии митахондриями
угнетении аксонального транспорта; вторично может поражаться миелиновая
оболочка);
3. Сегментарная демиелинизация (первично поражается сам миелин или
образующие его шванновские клетки, в результате чего возникает замедление
проведения импульсов по нервным волокнам; позднее может развиваться
вторичное повреждение аксонов);
4. Нейронопатия- первичное поражение тел нервных клеток (основные
патологические изменения происходят в телах клеток передних рогов,
спинномозговых или вегетативных ганглиев)