Полиневропатии могут проявляться:
• двигательными расстройствами (периферические тетрапарезы,
парапарезы, арефлексия, мышечная гипотрофия, у некоторых больных
наблюдаются фасцикуляции, крампи)
• нарушением чувствительности (часто по типу «носков и перчаток»),
сенситивной атаксией (при поражении волокон глубокой
чувствительности), парастезиями, гиперэстезией, болью
• вегетативной дисфункцией (вазомоторные нарушения, расстройства
потоотделения и др. проявления периферической вегетативной
недостаточности; в ряде случаев изменением АД, изменением со стороны
желудочно-кишечного тракта, нарушением мочеиспускания)
Большинство полиневропатий вовлекает все три типа волокон, что
проявляется комбинированной симптоматикой. В зависимости от характера
и глубины поражения нервных волокон симптомы могут быть как
позитивными («симптомы раздражения»), так и негативными («симптомы
выпадения»). Начальным проявлением полиневропатии часто служат
позитивные чувствительные симптомы (парастезия, боль, гиперэстезия),
нередко возникающие в дистальных отделах нижних конечностей, к
которым позднее могут присоединяться двигательные и вегетативные
симптомы. Важное диагностическое и прогностическое значение имеет
патогенетическая диагностика полиневропатии. Аксональные
полиневропатии обычно бывают следствием токсических и метаболических
поражений нервной системы. При этом поражаются как толстые
миелинизированные, так и тонкие немиелизированные или
слабомиелинизированные волокна. При демиелинизирующих
полиневропатиях первичной мишенью патологического процесса служат
шванновские клетки и их элементы, преимущественно страдают крупные
миелинизированные волокна (моторные и проводящие глубокую
чувствительность)
.