Под термином «дорсопатии» подразумевают болевые и очаговые неврологические
синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и
связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Дорсопатии в МКБ-10 разделяют на деформирующие дорсопатии (М40 – М43),
спондилопатии (М45 – М49), другие __________дорсопатии (М50 – М54) (дегенерация
межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии (М54). Во всех
случаях основанием для диагноза должны быть данные клинического обследования
и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография
или магнитно-резонансная томография позвоночника). Дорсопатии
характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями
заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы. В
дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позночно
двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и
мышцы. В случаях сопутствующего поражения спинно-мозговых корешков или
спинного мозга могут быть очаговые неврологические синдромы.
Наиболее часто встречающиеся проявления дорсопатий – остеохондроз
позвоночника – заболевание с генетической предрасположенностью, реализация
которой опосредуется рядом дополнительных условий, являющихся факторами риска
развития и прогрессирования заболевания: неадекватные физические нагрузки,
вибрация, травмы яяяыїjя___позвоночника, аномалии его развития, нарушение
статодинамического стереотипа, наличие очагов патологической ирритации.
В основе патогенеза лежит усыхание пульпозного ядра, повышенная нагрузка на
фиброзное кольцо, образование в нём трещин и выход фрагментов пульпозного ядра за
границы межпозвонкового диска, запускающий аутоиммунный процесс – асептическое
продуктивное воспаление.
Источниками боли и патологической ирритации, определяющие формирование
рефлекторных синдромов, являются:
- наружные отделы фиброзного кольца, богато иннервированные нервом
Люшка, при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС),
образовании трещин;
- продольные связки позвоночника, суставные сумки межпозвонковых суставов
при нестабильности ПДС;
- менискоиды межпозвонковых суставов;
- патологически напряженные мышцы, локальные мышечные уплотнения и
очаги нейроостеофиброза;
- компрессия корешков спинного мозга.
Патогенез компрессии корешка в области межпозвонкового отверстия: сужение
остеофитами при спондилоартрозе, гипертрофии желтой связки; боковой грыжей диска,
нарушение крово- и лимфообращения с венозным застоем, отеком.
Патогенез поражения вертебральной артерии: сдавление экзастозами при
унковертебральном артрозе и суставным отростком при разгибательном подвывихе
позвонка, стеноз, а чаще - ангиоспазм артерии вследствие раздражения ее
симпатического сплетения.