Особенности сбора анамнеза при поражении желудочно- кишечного тракта (семиотика по Черноруцкому).

1. Аппетит: хороший, средний, повышенный (булемия), отсутствует (анорексия), пониженный. Извращение аппетита, отвращение к пище (к какой - мясной, молочной и т.д.), отказ от пищи. Насыщаемость нормальная, быстрая, постоянное чувство голода.

2. Настроение: раздражительность, беспокойство.

3. Сон: нарушение сна, пробуждение от болей в животе, головные боли.

4. Жажда: повышенная ли, сухость во рту, слюнотечение.

5. Вкус во рту: обыкновенный, кислый, горький, металлический, сладкий и т.д. Извращения вку­са. Отсутствие вкусовых ощущений.

6. Жевание: недостаточное прожевывание пищи (поспешная еда или период смены молочных зу­бов).

7. Глотание: ложная или истинная дисфагия.

8. Отрыжка: воздухом, аэрофагия, кислая, горькая, съеденной пищей.

9. Тошнота: ее связь с пищей или с болями, продолжительность, заканчивается ли рвотой.

10.Рвота: натощак или после приема пищи, характер рвотных масс: съеденной пищей, желчью, кислой жидкостью, примесь крови (алая, темная, цвета какао, кофейной гущи), рвота остатками пищи, съеденной накануне. Связь рвоты с болью, облегчает ли рвота боль.

11.Срыгивания (у маленьких детей) необильные, обильные, сразу после кормления, в часы между кормлениями. Рвота фонтаном.

12.Чувство распирания и тяжести в различных областях живота, вздутие живота: равномерное или в отдельных областях, связь с пищей.

13. Боли в животе: их локализация, по областям (в подложечной, подреберной, подвздошной и т.д.). Отношение к приему пищи, до или после еды. Связь боли с характером пищи (грубой, сладкой, соленой, мясной, жирной и т.д.). Связь с движением.

14.Характер боли: острая, тупая, ноющая, постоянное или внезапное ее возникновение и исчезно­вение, облегчение при перемене положения и каком.

15.Иррадиация болей:

· Из пищевода в межлопаточную область

· Из нижнего отдела пищевода, верхней части желудка вдоль пищевода и к сердцу.

· С малой кривизны желудка, пилоруса, 12-п. кишки в правое подреберье.

· Из поджелудочной железы и при язве луковицы 12-п. кишки в спину 8-12 позв.

· Из желчного пузыря в правую лопатку.

· Из тела и хвоста поджелудочной железы в левое подреберье и под левую лопатку.

16.Характеристика болевого синдрома (понятие о соматической и висцеральной боли):

· Длительность боли: минуты, секунды - при судороге, спазме; часы - при раздраже­нии слизистой; дни - при воспалении; недели - при язве; месяцы, годы - при расстрой­ствах нервной системы.

· Ритм боли: появление и исчезновение в течение дня - соматическая; постоянная - при воспалении брюшной стенки, брюшины; висцеральная боль - ритмичная, т.к. связана с функционированием органа.

· Время появления боли: через 30 мин. после еды - желудок, через 3-4 часа - 12-п. кишка.

· Зависимость боли от дефекации, усиление, облегчение ее после стула.

17.Стул: запоры, поносы.

18.Консистенция кала: оформленный, кашицеобразный, замазкообразный, жидкий, водянистый, жирный (крошкообразный).

19.Цвет: меконий, золотисто-желтый, светло-желтый, коричневый, глинистый, рубленного яйца, черный (за счет примеси крови, гноя, слизи, крови, непереваренной пищи (овощи)).

20. Замечалось ли отхождение глистов (при парезе кишечника, при прободной язве желудка или кишечника).