В случае уменьшения желчи перистальки кишечника замедляется ввиду недостатка ее стимулятора —желчных кислот. Поэтому появляется наклонность к запорам.
Вместе с тем в случае снижения кислотности нарушается запирательная функция привратника. В результате химус поступает в 12‑перстную кишку большими порциями. Это может рефлекторно вызывать ускорение перистальки кишечника. Поэтому даже при небольшом переедании легко возникает кратковременная диарея. Таким образом, стул становится неустойчивым.
В результате ослабления перистальки кишечника химус плохо перемешивается. Это неблагоприятно отражается на пристеночном пищеварении, а следовательно и на всасывании.
Расщепление пищевых веществ в кишечнике нарушается также из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и желчи. Регулярное применение соляной кислоты, желудочного сока, желчи, препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, а также энтеринов, секретина и панкреозимина позволяет удержать больных в компенсированном состоянии длительное время.
Однако, со временем, в результате нарушения всасывания биологический состав химуса и его кислотность могут измениться. (Меняется «биологический климат»в кишечнике). Это в свою очередь ведет к возникновению кишечного дисбактериоза.
Дисбактериоз —это нарушение подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник. Формирование его проходит три фазы:
1. Значительное уменьшение численности бифидум —флоры и молочно-кислых бактерий.
2. Исчезновение их и увеличение сдержания других бактерий, в норме встречающихся в скудном количестве.
3. Появление аутофлоры там, где она обычно не встречается (например, кишечной палочки в желчных путях) с увеличением ее токсичности.
Дисбактериоз в кишечнике может развиваться и при нормальной функции органов пищеварения, но при ослаблении защитных сил организма. Например, после перенесения различных заболеваний или при длительном пребывании в экстремальных условиях (повышенных нагрузок, в космических полетах, подводных плаваниях и т.п.), под влиянием ионизирующего излучения. Особенно легко возникает дисбактериоз у пожилых и у детей. Для ребенка младшего возраста экстремальной ситуацией является, например, отрыв от матери при помещении в детское учреждение или при госпитализации. Грудное вскармливание способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника (бифидум-флоры). Поэтому запаздывание с прикладыванием к груди и раннее искуственное вскармливание облегчает возникновение дисбактериоза у детей. Дисбактериоз может возникать при длительном применении антибактериальных препаратов.
В результате дисбактериоза резко изменяется функция кишечной флоры —ее антагонистическая активность в отношении патогенных и гнилостных микробов, а также витаминообразующая и ферментативная функции.
Ненормальная бактериальная ферментация химуса в кишечнике ведет к образованию кислот и др. продуктов, повреждающих слизистую. В том числе образуются газы, что приводит к метеоризму —вздутию кишечника, особенно если тонус его понижен.
Метеоризм усугубляется замедлением перистельтики. Метеоризм вызывает боли, а в стенках растянутых кишок уменьшает кровоснабжение, что снижает регенерацию слизистой и она легче повреждается. Возникают воспалительные процессы —энтерит, колит. И в результате запоры лил неустойчивый стул сменяются упорной диареей. При этом стул характерный: жидкий, пенистый, с резко кислой реакцией.
В результате хронического воспаления слизистой кишечника все больше нарушается пристеночное пищеварение. Все более усугубляется нарушение «биохимического климата». Создается порочный круг.
Для профилактики и устранения кишечных дисбактериозов служат бактериальные препараты: лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин.