МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

В настоящее время выделяют четыре стадии морфогенеза злокачественных опухолей (рис. 18):

1. стадия предопухоли – гиперплазия и дисплазия

2. стадия неинвазивной опухоли (рак in situ)

3. стадия инвазивного роста

4. стадия метастазирования (рис. 19)

 

Предопухолевые (предраковые) изменения в тканях и органах - промежуточные состояния, которые характеризуются отличным от неопластического типом роста. (рис. 20)

Предопухолевые состояния Опухоль
Гиперплазия Эндометрия Молочной железы – дольковая и протоковая гиперплазии Печень – цирроз печени Рак эндометрия Рак молочной железы Печеночноклеточный рак
Дисплазия1 Шейка матки Kожа Мочевой пузырь Эпителий бронхов Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак Переходноклеточный рак Рак легких
Метаплазия2 Железистая метаплазия пищевода Аденокарцинома пищевода
Воспалительные процессы Язвенный колит Атрофический гастрит Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) Рак кишечника Рак желудка Злокачественная лимфома, рак щитовидной железы

 

 1 Первичная дисплазия; дисплазия обычно предшествует развитию злокачественной опухоли во всех приведенных случаях. 2 Собственно метаплазия не является предопухолевым состоянием, но она может переходить в дисплазию, являющуюся предопухолевым состоянием.

(рис. 21, 22) Очень важно распознать предопухолевые повреждения, т.к. при удалении измененной ткани предупреждается развитие опухолей. Несмотря на то, что гиперплазия и метаплазия не опасны в плане развития опухоли, постоянное воздействие патогенного фактора может привести к трансформации их в дисплазию, которая имеет высокий риск преобразования в опухоль.

Признаки дисплазии (рис. 23). Термин «дисплазия» должен использоваться ограниченно при наличии нарушений роста клеток, что проявляется в виде:изменения ядер, изменения цитоплазмы, увеличения скорости деления клеток, нарушенного созревания. Дисплазия обычно разделяется на легкую, умеренную и выраженную.Эпителиальная дисплазия является предопухолевым состоянием, связанным с повышенным риском возникновения рака. Проще говоря, от дисплазии до рака – один короткий шаг (рис. 24, 25).