- бывает общим (анемия, рассматриваемая в разделе "Заболевания системы крови") и местным (ишемия, от греч. ischo — задерживать, останавливать). Ишемия
- развивается при уменьшении кровенаполнения органов и тканей в результате недостаточного притока крови.
Выделяют артериальное малокровие (Рис.65):
• ангиоспастическое - обусловлено спазмом артерий вследствие нервного, гормонального пли медикаментозного воздействия (стресс, стенокардия и пр.).
• обтурационное - развивается из-за полного или частичного закрытия просвета артерии тромбом, эмболом (острое) или атеросклеротической бляшкой, воспалительным процессом (хроническое);
• компрессионное - возникает при остром или хроническом сдавливании сосуда извне (жгут, отек, опухоль и пр.);
• в результате перераспределения крови - формируется при оттоке крови в соседние, ранее ишемизированные, органы и ткани после быстрого удаления асцитической жидкости, большой сдавливающей опухоли и пр. (Рис.66).
Различают острую и хроническую ишемию. Острая ишемия - полное, внезапное прекращение притока артериальной крови к органу или ткани. Микроскопически в тканях происходит исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, разрушение митохондрий. Макроскопически такой участок или целый орган бледный, тусклый. Острую ишемию следует рассматривать как пренекротическое (прединфарктное) состояние.
Хроническая ишемия - длительное, постепенное уменьшение притока артериальной крови приводит к развитию атрофии клеток паренхимы и склерозу стромы.
Исход и значение ишемии зависят от следующих факторов (Рис.67):
1. Степени развития коллатералей.
2. Состояния коллатеральных артерий.
3. Эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы.
4. Скорости возникновения преграды.
5. Восприимчивости ткани к ишемии.
6. Метаболического уровня ткани.