. Важнейшими гипоталамическими гормонами являются (рис. 3): 1) тиротропин-рилизинг-гормон, стимулирующий выброс тиротропина гипофизом; 2) кортикотропин-рилизинг-гормон, вызывающий выделение адренокортикотропина; 3) пролактин — тормозящий гормон, снижающий выброс пролактина.
В гипоталамусе могут возникать травматические повреждения, воспаление и гамартомы, что приводит к нарушению баланса системы обратной связи, контролирующей гипофиз.
Гипофизсостоит из двух долей — передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз) (рис. 4,5).
Аденогипофизсоставляет 90 % гипофиза и выделяет группу тропных гормонов, воздействующих на эндокринные железы (щитовидную железу, надпочечники, половые железы), рост и лактацию.
Гиперсекреция тропных гормонов гипофизом почти всегда является следствием развития опухоли, обычно аденомы. Чаще всего аденомы продуцируют несколько гормонов одновременно. Однако выделены три синдрома, связанные с гиперсекрецией одного гормона.
Гиперпродукция гормона роста приводит к ускорению роста тела и частичному изменению внешнего вида больного. В детском возрасте гиперпродукция гормона роста приводит к гигантизму, а у взрослых — к акромегалии (рис. 6).
Гиперпролактинемия проявляется повышением уровня пролактина в сыворотке крови и галактореей. Женщины страдаютбесплодием и вторичной аменореей (синдром аменореи—галактореи). Этот симптомокомплекс обнаруживается у молодых женщин вслед за прекращением приема оральных контрацептивов после длительного их использования.
Гиперкортицизм (см. Гиперкортизолизм).
Гипофункция аденогипофиза (пангипопитуитаризм) сопровождается снижением выброса тропных гормонов. Отсутствие стимуляции органов-мишеней приводит к развитию гипотирои-дизма, гипогонадизма и гипоадренализма (летаргия, бесплодие, чувствительность к инфекции) (рис. 7).
Опухолями аденогипофиза практически всегда являются аденомы; карциномы очень редки (рис. 8,9).
НейрогипофизВ отличие от гормонпродуцирующего аденогипофиза нейрогипофиз накапливает и выделяет два гипоталамических гормона: окситоцин, который стимулирует сокращение матки и вызывает начало лактации, и вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ), поддерживающий осмолярность сыворотки крови.
Дефицит вазопрессина вызывает развитие несахарного диабета, который проявляется полиурией.