рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Опухоли печени

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Опухоли печени

Опухоли печени - раздел Медицина, Клинически печеночно-клеточная недостаточность проявляется следующими симптомами и синдромами Среди Всех Первичных Опухолей Печени Доброкачественные Опухоли Составляют 5%,...

Среди всех первичных опухолей печени доброкачественные опухоли составляют 5%, остальные 95% приходятся на долю злокачественных опухолей эпителиального и мезенхимального происхождения.

Первичные злокачественные опухоли печенив 85% случаев представлены гепатоцеллюлярной карциномой (гепатоцеллюлярным раком). В 5—10% случаев выявляется холангиоцеллюлярная аденокарцинома (холангиоцеллюлярный рак). Оставшиеся наблюдения представлены редкими мезенхимальными опухолями (гемангиосаркома, гепатобластома).

Гепатоцеллюлярная карцинома— злокачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов. Заболеваемость имеет географические различия, что объясняют употреблением в пищу зерна и другого сырья, зараженного афлотоксинами (продукты обмена плесневого гриба Aspergillus flavus), а также носительством HbsAg иHBV- и HCV-инфекцией. У 70—80% больных опухоль возникает на фоне цирроза печени, преимущественно крупноузлового. В настоящее время получены убедительные данные о связи между гепатитом В и гепатоцеллюлярной карциномой.. Прогноз неблагоприятный: 90% пациентов погибают в течение 6 мес.

Макроскопически опухоль представлена одним или множеством узлов бледно-коричневого или зеленого цвета (так как ее клетки продуцируют желчь). (Рис.38) Все формы опухоли могут приводить к увеличению массы печени до 2000—3000 г. Гистологически в большинстве случаев опухоль имеет трабекулярное строение. Опухолевые клетки более крупные, чем гепатоциты, с обильной эозинофильной цитоплазмой. Иногда обнаруживаются внутриклеточные включения — тельца Маллори. Клетки образуют двух-, трех- или многоядерные трабекулы и тяжи. Между ними встречаются синусоиды, иногда желчные капилляры. (Рис.39)

В ткани опухоли постоянно обнаруживаются участки некроза, кровоизлияния, иногда холестазы.

Опухоль обладает инвазивным ростом, особенно характерна инвазия в вены, часто сопровождающаяся тромбозом воротной вены. Метастазирует гематогенно в 50% случаев.

Холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома, рак желчных протоков) — злокачественная опухоль, возникает из эпителия желчных протоков, чаще у пациентов старше 60 лет. Встречается реже, чем гепатоцеллюлярная карцинома, не связана с циррозом печени и HBV-инфекцией. Чаще наблюдается на Востоке, что связывают с глистной инвазией (Opistorchis sinensis).

Макроскопически имеет вид плотного белесоватого узла (возможен мультицентрический рост). Гистологически в опухоли определяются железистые, сосочковые и тубулярные структуры, выстланные атипичным кубическим или высоким цилиндрическим эпителием. (Рис.40) Для холангиоцеллюлярного рака присуще слизеобразование. Строма обычно хорошо развита: широкие соединительнотканные прослойки разделяют железистые элементы. Опухоль гистологически напоминает аденокарциному других органов, поэтому для постановки диагноза следует исключить метастатическое поражение печени (тщательный поиск аденокарциномы других органов). Метастазирует лимфо- и гематогенно.

Вторичное метастатическое поражение печени. Встречается значительно чаще других опухолей. Чаще всего в печень метастазируют опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, почек. Макроскопически печень увеличена в размерах (может весить несколько килограммов), имеет бугристую поверхность. Паренхима замещена множеством округлых узлов серо-белого цвета с четкой границей. Обычно узлы располагаются хаотично в обеих долях. (Рис.41) В центре узлов иногда обнаруживаются западения в связи с некрозом опухолевой ткани — "раковый пупок".(Рис.42) При метастазах меланомы в печень опухолевые узлы окрашены в темно-коричневый цвет. Даже при замещении значительной (до 80%) массы печени опухолевой тканью печеночно-клеточная недостаточность развивается редко.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Клинически печеночно-клеточная недостаточность проявляется следующими симптомами и синдромами

Рис Печень выполняет большое количество функций осуществляет трансформацию экзогенных алиментарных аминокислот углеводов липидов и... Печеночно клеточная недостаточностьпроявляется при утрате более паренхимы...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Опухоли печени

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Вирусные гепатиты
В настоящее время известно 5 гепатотропных вирусов. Названы вирусы по буквам английского алфавита от А до Е. Ежегодно к этому списку прибавляются новые кандидаты, так недавно были идентифицированы

Хронические гепатиты
Новая классификация хронического гепатита рекомендована Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (1994 г.) и учитывает три категории оценки: этиологию, степень активности процесса

Алкогольное поражение печени
Граница между безопасным (полезным) и рискованным потреблением алкоголя, согласно данным разных экспертных групп, составляет ориентировочно 30 г/день чистого алкоголя для мужчин и 16 г/день для жен

Цирроз печени
Находится в первой десятке причин смерти в мире. К развитию цирроза печени могут приводить не только заболевания печени, но и ряд системных болезней. Цирроз печени характеризуется следующими призна