Источником инфекции при кори является больной человек, с достаточно точно очерченным заразным периодом выделения вируса:
- последние 1 – 2 суток инкубационного периода;
- в течении всего продромального периода – за 3 – 4 дня до появления сыпи;
- в первые 4 дня высыпания.
При осложнениях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 суток с момента появления сыпи. « Здоровое » носительство невозможно.
Знание срока начала и окончания заразного периода у больного имеет исключительное значение для выявления заразившихся лиц из числа общавшихся с больным и определения границ эпидемического очага.
Обнаружение в сыворотке крови части людей специфических противокоревых антител, несмотря на отсутствие указаний о перенесенной болезни, связана с дефектами в диагностике.
Доказательные серологические исследования для диагноза корь считают четырехкратное возрастание титра противокоревых антител в парных сыворотках при взятии крови на 2 – 3 день появления сыпи и 14 день для РТГА или 21 день для РПГА.
Многообразие форм проявления инфекции свидетельствует о неодинаковой восприимчивости людей к вирусу. При высокой манифестности заболевания бессимптомные формы остаются незамеченными.
Вирус кори, находясь на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и носоглоточной слизи, выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже дыхании.
При коревой инфекции основным и обязательным звеном в развитии заболевания является системное поражение лимфатического аппарата с вовлечением в патологический процесс окружающей соединительной ткани. При этом поражаются практически все органы и ткани наиболее значительными изменениями в легких, мозге и пищеварительном тракте.
Исходя из этого положения становятся ясными основными осложнения кори являются пневмония, отек гортани, круп.
Очень важным в элементом в характере этой вирусной болезни является способность коревого вируса вызывать состояние анергии с присоединением различных интеркуррентных заболеваний.
Источником инфекции при краснухе является человек с клинически выраженной или стертой формой заболевания . Больной выделяет вирус во внешнюю среду за 1 неделю до появления сыпи и в течении 5 – 7 дней после появления высыпаний.
Наряду с манифестными формами при краснухе могут встречаться легкие, трудно диагностируемые случай заболеваний и бессимптомные формы, соотношение которых в среднем в обычных условиях в коллективах составляет 1 : 1. Считается, что при легких случаях больной опасен для окружающих 3 – 4 дня.
В инкубационном периоде болезни в организме человека происходит репродукция вируса, который обнаруживается в крови за 7 дней до появления сыпи. Током крови вирус разносится по организму, оседая в лимфатических узлах и эпителиальных клетках кожи. Выделение вируса из организма происходит с носоглоточным секретом.
Ребенок с врожденной краснухой может выделять возбудитель довольно длительное время – несмотря на наличие антител от 1 месяца до полугода. От таких больных детей могут заразится неиммунные взрослые занятые уходом за ними – поэтому они могут считаться источниками возбудителя. Однако в целом из – за определенной изолированности таких больных детей их эпидемиологическое значение невелико. У них выделяют возбудитель в слизи носоглотки и моче, реже в фекалиях.
Источником инфекции при эпидемическом паротите является человек с манифестной или субклинической формой паротита. Больной становится заразным за 1 – 2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5 – 7 дней болезни. Важную эпидемиологическую роль играют больные не только с типичными, но и со стертыми и бессимтомными формами заболевания, составляющими 25 – 50 % все случаев инфекции, причем чем старше возраст больных тем большее количество регистрируется стертых форм.
Входными воротами возбудителя паротитной инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус при инфицировании человека попадает в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, где и репродуцируется. Затем наступает генерализация процесса, развивается вирусемия и перенос вируса к различным органам. Установлен тропизм вируса эпидемического паротита к железистым и нервным клеткам организма, поражение которых определяет клиническую картину при этой инфекции.
Во внешнюю среду больной выделяет вирус со слюной.