Обсуждена на заседании ПМК кафедры
"___ "____________ 2003 г.
Протокол N ___
Самара - 2003 г.
Введение.
1. Учение о механизме передачи Л.В. Громашевского.
2. Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского.
3. Учение о саморегуляции эпидемического процесса В.Д. Белякова.
4. Социально – экологического концепция эпидемического процесса Б.Л.Черкасского и теория соответствия В.И. Покровского
Заключение.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Беляков В.Д.,Яфаев Р.Х. Эпидемиология.- М.:Медицина,1989.
2. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем.- Л.,1987.
3. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. Эпидемиология. М.: Медицина, 1993.
4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н И. Инфекционные болезни и эпидемиология.- М.: Гэотар, Медицина, 2000.
5.Громашевский Л.В. Избранные труды. ( в тёх томах ) – Киев, 1987.
6.Громашевский Л.В., Вайндрах Г.М. Частная эпидемиология. – М.: Медицина, 1947.
7. Беляков В.Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизм развития эпидемического процесса. Вестник АМН СССР, 1983, № 5. С. 3 – 8.
Учебно-материальное обеспечение
I. Полилюкс с набором светосхем.
1.Светосхемы:
-Основные разделы учения об эпидемическом процессе
-Стадии саморегуляции эпидемического процесса
- Соответствие механизма передачи специфической локализации и путям распространения инфекции.
-Характеристика фазовых изменений эпидемического процесс.
С О Д Е Р Ж А Н И Е Л Е К Ц И И
Введение.
Эпидемиология инфекционных болезней как наука возникла их потребностей общества организовать целенаправленную работу по защите людей от распространенных и тяжело протекающих инфекционных болезней.
Как научная дисциплина эпидемиология включает в себя совокупность теоретических, методических и организационных принципов по обоснованию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения.
Наука - эпидемиология в современных условиях имеет важное практическое значение, которое в современных условиях можно сформулировать следующим образом:
- это предупреждение заболеваемости инфекционными заболеваниями отдельных групп населения;
- это снижение показателей инфекционной заболеваемости совокупного населения;
- и наконец это ликвидация отдельных инфекций в глобальном масштабе.
Теоретической основой современной эпидемиологии являются учения:
- об эпидемическом процессе;
- о природной очаговости инфекционных заболеваний;
- о саморегуляции паразитарных систем;
- о социально – экономической концепции развития эпидемического процесса.
В современной эпидемиологии чисто методически можно выделить следующие 6 её разделов:
- учение об эпидемическом процессе;
- средства и методы противоэпидемического обслуживания населения;
- эпидемиологическая диагностика:
- организация противоэпидемического обслуживания населения;
- частная эпидемиология (в соответствии с классификацией болезней);
- биологическое оружие и противобактериологическая защита.
Основной теоретической базой эпидемиологии, раскрывающей механизм развития эпидемического процесса, является разработанные отечественными корифеями науки учения:
- о механизме передачи Л.В. Громашевского ( 1965 );
- о природной очаговости инфекционных заболеваний Е.Н. Павловского( 1936);
- о саморегуляции эпидемического процесса В.Д. Белякова ( 1983 );
- социально – экологическая концепция эпидемического процесса Б.Л. Черкасского (1984 );
- теория соответствия В.И. Покровского Ю.П. Солодовникова ( 1978 ).
Механизм развития является центральным вопросом эпидемиологии; в настоящее время он рассматривается с популяционных позиций, как механизм взаимодействия гетерогенных популяций возбудителя и хозяина применительно к меняющимся условиям социальной, природной и социальной среды.
То есть эпидемический процесс рассматривается как эколого – социальная система.
1. Учение о механизме передачи Л.В. Громашевского.
Вопрос о механизме передачи инфекции Л.В. Громашевский ( 1965 г.) назвал
« ведущей специфической идеей » в эпидемиологии. Согласно сформулированному им основному закону паразитизма, последний есть результат:
- эволюционного процесса приспособления вида микроорганизма как к условиям существования в определенных видах биологических хозяев;
- так и к распространении его в популяции этих хозяев, т.е.передачи от одного биологического хозяина к другому.
Согласно Л.В. Громашевского - механизм передачи возбудителя обеспечивает длительное существование паразитов ( возбудителя ) при антропонозных инфекциях – это эпидемический процесс и при зоонозных заболеваниях – эпизоотический процесс.
Очень важным как в теоретическом плане, так и для противоэпидемической практики является один из основных законов передачи возбудителя, который гласит о непременном соответствии механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина. Действительно многочисленные эмпирические и научные факты свидетельствуют, что наиболее выражены в живой природе пищевые связи т.е. возбудители инфекционных заболеваний попадая в организм хозяина в своем большинстве имеют выраженный тропизм к определенным органам и тканям человека: возбудители гриппа к покровному эпителию верхних дыхательных путей; шигеллы дизентерии только к слизистой оболочке сигмовидного отдела толстого кишечника; возбудитель гонореи только к эпителию мочеполовой системы и такой перечень можно иллюстрировать на довольно значительном материале.
В организме, как в самоорганизованной равновесной системе, при внедрении и последующей локализации специфического возбудителя , происходят многочисленные патологические процессы, направленные на эллюминацию заразного начала в окружающую среду. Таким образом, организм старается освободится от патогенного возбудителя в основном с помощью патологических актов: кашель, чихание, понос, шелушение и т.д. При этом возбудитель оказывается во внешней среде с вполне определенными выделениями организма: воздух, фекалиями, мочой, кровью, чешуйками кожи и т.д., которые попадая на те или иные факторы передачи, формируют строго определенные пути и механизмы передачи.
Механизм передачи формируется путей передачи, которые в свою очередь состоят из факторов передачи.
Таким образом Л.В. Громашевский , обобщив накопленный обширный материал по инфекционной патологии, разработал учение о механизме передачи – как о эволюционно выработанном способе, обеспечивающем паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина и поддержание его как биологического вида в природе длительное время. Исходя из этого определения на основе анализа всего разнообразия антропонозных инфекционных заболеваний им были выделены четыре механизма передачи: аэрозольный, фекально – оральный, трансмиссивный и контактный.
В развитие своего учения Л.В. Громашевским сформулирована трехфакторная концепция развития эпидемического процесса обобщенная формулировка, которой гласит: эпидемический процесс возникает и поддерживается при сочетанном действии трёх непосредственных движущих его сил, или агентов которыми являются:
- наличие источника инфекции;
- осуществление механизма передачи;
- восприимчивость населения к данной инфекции.
Учение Л.В Громашевского позволило ввести в практику прогрессивную для своего времени классификацию инфекционных болезней и обосновать систему противоэпидемических мероприятий, которая используется и по настоящее время.
Однако в своих работах Л.В. Громашевский эпидемический процесс пре6дставлен как однолинейный процесс неизменно вирулентного возбудителя, что в свою очередб не явления популяционной изменчивости возбудителей болезней во время эпидемий и других ситуациях, которое в свою очередь обуславливало накопление микроорганизмов с различной степенью вирулентности и не давало ясного ответа на вопрос каким образом возбудители высокоманифестных инфекций длительное время эволюционно сохраняются во внешней среде.