Реферат Курсовая Конспект
Предмет, история и основные этапы развития эпидемиологии. Место и роль эпидемиологии в современной системе медико – биологических наук - раздел Медицина, Самарский Государственный Медицинский Университет...
|
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
« У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Заведующий кафедрой инфекционных болезней
Профессор
А.А. Суздальцев
«_____» ______________________ 2003 г.
Вводная лекция по эпидемиологии
Доцента, кандидата медицинских наук Перевозчикова Б.Г.
Тема: « Предмет, история и основные этапы развития эпидемиологии. Место и роль эпидемиологии в современной системе медико – биологических наук »
Обсуждена на заседании ПМК кафедры
«___» ___________ 2003 г.
Протокол № ________
Самара – 2003 г.
Содержание
Введение.
1. Определение эпидемиологии как науки.
2. Предмет, объект и метод эпидемиологии инфекционных заболеваний.
3. Основные разделы эпидемиологии.
4. Этапы развития эпидемиологии.
Заключение.
Литература.
1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989.
2. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология. Кишинев: Штиница, 1991.
3. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В. и др. Эпидемиология.
4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, в 2 томах. / Под ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1993.
5. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Жогова М.А., Бушуева В.В., Колесова В.Н. Эпидемиология, тесты, задачи и упражнения. М.: Медицина, 1997.
6. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: Гэотар Медицина, 2000.
7. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001.
8. Черкасский Б.Л. Паразитарные и инфекционные болезни ( Справочник эпидемиолога ). М.: Медицинская газета, 1994.
Учебно – материальное обеспечение.
1. Таблицы:
Предмет и объект эпидемиологии.
Элементы эпидемиологического метода.
Основные этапы развития эпидемиологии.
Т Е К С Т Л Е К Ц И И .
Введение
За многовековой период развития человеческого общества сформировалась специальная отрасль научных знаний посвященная профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями. История свидетельствует, что в процессе своей эволюции ущерб человечеству от инфекционной заболеваемости на много порядков превосходит таковой от социальных и природных бедствий. Появились специфические термины отождествляющие эпидемии инфекционными заболеваниями с «черными страницами» в жизни человеческого общества.
По мере исторического прогресса разрозненные научные представления сформировались в науку – эпидемиологию, которая изучает закономерности развития эпидемического процесса, в интересах профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. В настоящее время сформулированы общие принципы и методические основы популяционного изучения всех болезней Появилось понятие неинфекционной эпидемиологии. Поэтому сейчас правомерно выделять:
- эпидемиологию как общемедицинская науку;
- эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе.
Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее распределения по территории, среди различных групп населения и во времени для разработки способов профилактики заболеваний.
В дальнейшем основной упор мы будем делать на рассмотрение эпидемиологии инфекционных заболеваний.
В современных условиях при наблюдении и изучении патологии человеческого общества четко выявляются две тенденции:
1. Постоянно увеличивается число « новых инфекционных » заболеваний, ранее не известных медицинской общественности: болезнь легионеров, геморрагическая лихорадка Эбола, 1976, гепатит Д, 1980, бычий губчатый энцефалит, 1986, Вич-инфекция, 1981, венесуэльская геморрагическая лихорадка, 1991, бразильская геморрагическая лихорадка, 1994, атипичная пневмония человека, 2002 и к сожалению необходимо констатировать что подобный процесс будет продолжаться. Об этом свидетельствуют современные научные данные, в настоящее время известно около 5 тыс. видов вирусов, из которых изучено лишь 4 %. Из 4700 известных бактерий описано только 12 %; из 69 тыс. видов грибов – 5 %. Представляете, сколько из этого сообщества можно рекрутировать новых возбудителей заболеваний.
2. Все более хорошо изученные « старые » неинфекционные болезни переходят в разряд инфекционных. Это и различные виды пневмоний, хроническая язвенная болезнь желудка, отдельные гематологические и онкологические болезни и т.д.
Эти факты свидетельствуют о все возрастающей роли эпидемиологии в нашей повседневной жизни.
Наряду с эпидемиологической значимостью инфекционные заболевания приносят значительный экономический ущерб. Так ликвидация эпидемического очага с единичным заболеванием холерой составляет свыше 80 тыс. руб.
Таким образом эпидемиология является одной из динамично развивающейся медико – биологической дисциплиной, имеющей большое практическое значение, и врачу любой специальности, а особенно профилактической направленности необходимо знать основы общей и частной эпидемиологии и осуществлять мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения.
Это необходимо знать так как:
- 70 – 80 % рабочего времени врача профилактической направленности уходит на решение вопросов по противоэпидемическому обслуживанию населения;
- установлено, что инфекционную природы имеют свыше 370 заболеваний и врач любой специальности должен заниматься профилактической работой;
- в настоящее время существенную актуальность приобретает проблема « внутригоспитальных инфекций » и профилактика данных нозологических форм является насущной задачей каждого врача.
Предмет, объект и метод эпидемиологии инфекционных заболеваний.
Основные разделы эпидемиологии.
Современное развитие эпидемиология позволило выделить в составе данной научной дисциплины следующие разделы:
1. Учение об эпидемическом процессе:
В этом разделе изучаются закономерности развития эпидемического процесса среди населения в различных условиях и регионах его проживания. Методически данное учение подразделяется на следующие составные элементы:
а) факторы эпидемического процесса (биологический, социальный, природный);
б) механизм развития (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость организма);
в) проявления эпидемического процесса (интенсивность и распределение инфекционной заболеваемости).
2. Средства и методы противоэпидемического обслуживания населения.
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
проводятся гигиенические и противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются с помощью определенных средств и используются по конкретным методикам. В целях оптимизации мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения они сгруппированы в соответствии с основными разделами учения об эпидемическом процесса:
а)мероприятия направленные на нейтрализацию источников инфекции;
б) мероприятия направленные на разрыв механизма передачи;
в) мероприятия направленные на снижение восприимчивости хозяина.
3. Эпидемиологическая диагностика:
Знание комплекса мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения является недостаточным для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. В зависимости от структуры инфекционной заболеваемости, особенностей развития эпидемического процесса в различных условиях жизни, быта бы и деятельности населения следует определить главные направления профилактической и противоэпидемической работы. Выбор целенаправленных мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения в конкретных условиях осуществляется с помощью методов эпидемиологической диагностики. К основным методам относятся:
а) Ретроспективный эпидемиологический анализ. С учетом его результатов осуществляется перспективное планирование мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения и оценивается качество проводимой ранее работы по профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью.
б) Оперативный эпидемиологический анализ. Данный метод эпидемиологической диагностики является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа. Оперативный эпидемиологический анализ
включает в себя динамическую оценку состояния и тенденцию развития эпидемического процесса, и уточняет направление профилактики.
в) Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний. Позволяет установить причины и условия формирования эпидемического очага и выбрать основные мероприятия по его ликвидации
г) Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Основной задачей этого метода эпидемиологической диагностики является своевременная оценка вероятности и возможных путей заноса инфекции из различных групп населения и других контингентов и из эпизоотических очагов.
4.Организация мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения . Этот раздел включает обоснование рационального распределения обязанностей между должностными лицами, установление прав и ответственности исполнителей, основ их взаимоотношений с целью обеспечения успешного сотрудничества в решении задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия населения . При этом рассматриваются вопросы:
а) организационно-штатной структуры санитарно-эпидемиологических учреждений - ЦГСЭН;
б) функциональной системы организации и управления противоэпидемическими мероприятиями;
в) особенности организации противоэпидемического обслуживания населения в различных условиях.
5.Частная эпидемиология. Предполагает целенаправленное изучение эпидемиологических особенностей разнообразной актуальной для данных групп населения инфекционной патологии.
6. Биологическое оружие и биологическая защита.. В этом разделе рассматриваются характеристики поражающего действия БО, оценка бактериологической обстановки и система мероприятий биологической защите и ликвидаций последствий его применения.
Противоэпидемическое обслуживание населения ( ПЭОН )- это комплексная система сил и средств с установленным порядком подчиненности предназначенная для проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения сани-
тарно-эпидемиологического благополучия. Реализации основной цели данной системы предполагает решение следующих задач:
1) предотвращение заноса инфекции из других стран;
2) предупреждение возникновения инфекционных заболеваний от автономных источников инфекции внутри различных коллективов,
3) локализация и ликвидация эпидемических очагов в случае их появления,
4) предупреждение выноса инфекции из страны.
Силы, которые обеспечивают мероприятия по ПЭЗ войск включают в себя:
-органы управления медицинской службы всех уровней,
-войсковая медицинская служба,
-санитарно-эпидемиологические учреждения.
Важнейшей особенностью системы противоэпидемического обслуживания является участие в проведении мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия других служб не подчиненных медицинской службе.
Обязанностью медицинской службы является максимальное использование в работе требований руководящих документов при организации мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения.
Организация ПЭОН - это рациональное распределение обязанностей, полномочий и ответственности исполнителей профилактических и противоэпидемических мероприятий в различных условиях жизни, быта и деятельности населения , а также мероприятий по ликвидации эпидемических очагов.
Принципы ПЭОН постоянно совершенствовались и в настоящее время основные из них оформлены в следующем виде:
1. Профилактическая направленность деятельности медицинской службы в соответствии с анализом и прогнозом эпидемической обстановки в стране;
2. Осуществление мероприятий в системе ПЭОН всеми силами медицинской службы с привлечением санитарно-эпидемиологических учреждений для выполнения наиболее сложных задач и проведению специальных мероприятий;
3. Комплексность в проведении мероприятий по профилактике и ликвидации эпидемических заболеваний с выделением главных мер, обеспечивающих в данной обстановке наилучший эффект;
4. Плановость в организации и проведении противоэпидемических мероприятий;
5. Соответствие характера и объема противоэпидемических мероприятий сложившейся санитарно – эпидемической обстановке.
Логическим завершением бактериологического этапа развития эпидемиологии явилась упрошенная теория трех факторов Сталлибраса: семя, сеятель, почва, то есть микроб, внешняя среда и организм.
Положительный эффект - обоснование многих профилактических и противоэпидемических мероприятий: изоляция, вакцинация и дезинфекция.
Отрицательный эффект - "черные дни эпидемиологии", когда чрезмерное увлечение микробиологической стороной в изучении инфекционной заболеваемости, нанесло существенный ущерб патогенетическим и эпидемиологическим исследованиям.
3. Научная эпидемиология (первая четверть XX века). Предпосылками возникновения являлись вопросы как и каким образом сохраняются возбудители инфекционных заболеваний (например брюшного тифа)как биологические виды?
Объяснение этим фактам послужили работы отечественных ученых:
а) Учение о механизме передачи Л.В.Громашевского.
Движущие силы эпидемического процесса - 3 звена эпидемической цепочки. Бесконечно длительная циркуляция возбудителя достигается стереотипной реакцией восприимчивого организма и неизменностью патогенности возбудителя. Изменение характеристик - гибель системы.
Однако остались вопросы : Что происходит и каким образом длительное время сохраняются возбудители болезней не передающиеся от человека к человеку (например чумы )?
Объяснением этому стали длительные научные изыскания Е.Н.Павловского:
б) Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды обеспечивает бесконечно долгую циркуляцию возбудителей в природных очагах, независимо от человека и его хозяйственной деятельности. Человек - тупиковая ветвь для многих зоонозных заболе-
ваний.
4.Современная эпидемиология (80-ые годы XX века).
Перед эпидемиологией стала задача: каким образом сохраняются возбудители высокоманифестных антропонозов (гриппа, кори )? Объяснением этому послужила Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова.
Суть теории саморегуляции:
1) Взаимодействующая система паразит/хозяин исходно неоднороднапо вирулентности (паразит) и по восприимчивости (хозяин).
2) В ходе эпидемического процесса эти характеристики постоянно изменяются.
3) Взаимодействие происходит в условиях постоянно меняющейсяактивности социального и природного факторов эпидемического процесса.
4) Самоперестройка популяций обуславливает 4 фазы развитияэпидемического процесса, обеспечивающих расширение ареала циркуляции возбудителя и сохранение как биологических видов и паразита и хозяина (фаза резервации, фаза становления эпидемического штамма, фаза эпидемического распространения, фаза обратного
развития).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
История человечества постоянно сопровождалась эпидемиями инфекционных заболеваний, которые приводили к неисчислимым жертвам. Обоснование и последующая разработка мероприятий по профилактике и борьбе с эпидемиями явились насущной необходимостью в процессе человеческой эволюции. В современных условиях эпидемиология приобретает принципиально иное качество, позволяющее ей приблизиться к точным наукам, за счет внедрения новейших методов исследования. Налицо серьезные достижения данной дисциплины в деле снижения инфекционной заболеваемости.
Инфекционные болезни на протяжении многих лет занимают первое место. А раз так, то врач - специалист санитарно – эпидемиологической службы должен в полной мере знать систему мероприятий по противоэпидемическому обслуживанию населения и практически освоить методику и проведение основных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости.
Исполнитель: доцент кафедры инфекционных болезней
кандидат медицинских наук
=Б.Перевозчиков=
" " __________ 2003 г.
– Конец работы –
Используемые теги: Предмет, История, основные, этапы, развития, эпидемиологии, место, Роль, эпидемиологии, современной, системе, Медико, биологических, наук0.152
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Предмет, история и основные этапы развития эпидемиологии. Место и роль эпидемиологии в современной системе медико – биологических наук
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов