Методы обследования больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани
В понятие «ревматические болезни» входят разнообразные заболевания преимущественно системного характера, в основе которых лежит поражение соединительной ткани. Поэтому при исследовании любого больного необходимо исследовать состояние другиз важнейших органов и систем.
Жалобы
Анамнез
Следует выяснить, как началось и протекало заболевание.
Многие заболевания костно-мышечной системы возникают незаметно и прогрессируют. При ревматизме характерно острое начало через 2-3 недели после ангины.
Острое поражение мышц после переохлаждения бывает при миозитах.
Осмотр
Положение, осанка, костный скелет иногда сразу позволяют поставить диагноз.
Резкая деформация мелких суставов характерна для ревматоидного артрита.
«Поза просителя» характерна для болезни Бехтерева.
Эритема кожи лица в виде бабочки - системная красная волчанка - заболевание соединительной ткани.
Пальпация
Определяем отек, гипертермию кожи в области суставов, уплотнение мышц, ревматические и ревматоидные узелки, тофусы, лимфатические узлы, болезненность в области сустава, деформацию, крепитацию (хруст). Крепитация свидетельствует о поражении синовиальной оболочки или хряща. Определяем объем пассивных и активных движений в различных суставах.
Определяем мышечную силу с помощью динамометра, а также предлагая больному сопротивляться усилию врача согнуть или разогнуть его конечность.
Определение объёма пассиных и активных движений в суставах.
Мышечную силу оценивают по шестибальной шкале от 0 до 5.
1) Статическая сила – когда больной сопротивляется усилию врача согнуть или разогнуть его конечность.
2) динамическая сила – когда больной совершает попытку сделать движение и преодолеть сопротивление руки исследующего.
3) метод динамометрии используется для определения силы различных групп мышц с помощью динамометра