Проводится в стерилизационных операционных блоках или в стерилизационных центральных отделениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений в два этапа:
ê предстерилизационная подготовка;
ê непосредственно стерилизация.
Последовательность предстерилизационной подготовки зависит от степени бактериальной загрязненности и включает:
ê обеззараживание;
ê мытьё;
ê высушивание.
В связи с высокой опасностью распространения СПИДа и оперативные вмешательства у больных, перенесших в течение последних 5 лет вирусный гепатит, правила предстерилизационной обработки инструментов изменены и приравнены к способам обработки инструментария, предусматривающих гарантию уничтожения ВИЧ. Инструменты после гнойных операций, при анаэробной инфекции, при риске СПИДа и перенесших гепатит обрабатываются отдельно от других.
В настоящее время применяются утвержденные МЗ РБ 1997 г. этапы и режимы предстерилизационной обработки изделий из различных материалов. Качество предстерилизационной обработки контролируется постановкой азотфамовой, фенолфталоновой и бензифиновой проб. Контролю подлежат не менее 1% от порции инструментов, одновременно подвергшихся обработке, кроме этого, контроль проводится центром гигиены и эпидемиологии 1 раз в квартал.
Выбор метода стерилизации зависит от вида хирургических инструментов, подвергающихся стерилизации.
Все общехирургические инструменты условно разделяются на три группы:
ê металлические – режущие: скальпеля, ножницы, иглы шовные, ампутационные и др.;
– нережущие: шприцы, инъекционные иглы, зажимы, пинцеты, крючки, зонды и т.д.;
ê резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи и т.д.)
ê оптические – лапароскопы, гастроскопы, холедохоскопы, цистоскопы, колоноскопы, бронхоскопы и т.д.
Инструменты одноразового использования стерилизуют в заводских условиях в герметичных пакетах ионизирующим излучением. Предпочтение отдают стерилизации γ-лучами. При сохранении герметичности упаковки, в которой производилась стерилизация γ-лучами, стерильность сохраняется 5 лет.
Из современных методов для быстрой, безопасной и стандартной стерилизации эндоскопических приборов и хирургических инструментов Steris System 1 (Германия).
Процессор Steris System 1 – это автоматизированный прибор с микрокомпьютерным управлением, который поддерживает параметры процесса стерилизации необходимые для того, чтобы гарантировать стандартизированную и эффективную стерилизацию.
С помощью различных кювет и контейнеров в Процессоре Steris System 1 можно размещать различные приборы и устанавливать различные и определенные наборы эндоскопических и хирургических инструментов. После завершения цикла обработки в System 1 (меньше чем за 30 минут) инструменты готовы к использованию.
Предусмотрена распечатка отчета контроля гарантии качества стерилизации в конце каждого цикла.
Для стерилизации в Steris System 1 применяется химический концентрат Steris-20, активный компонент – перуксусная кислота, запатентованный состав средства, имеющий нейтральную Рh. Концентрат стерилизатора Steris-20 изолирован в отдельной капсуле, процессор автоматически готовит раствор в необходимом объеме и концентрации в соответствии с заданной программой.