Обработка операционного поля

Предварительно проводится:

ê санитарно-гигиеническая обработка (ванна или душ, смена нательного и постельного белья);

ê сбривание за 1-1,5 часа до операции волосяного покрова;

ê на операционном столе кожу операционного поля обезжиривают 79˚ спиртом (бензин, эфир), затем 4-х-кратно 1% раствором иодоната по методу Филончикова – Троссиха, могут применяться и другие современные антисептики (производство РБ – септоцид, К`1 плюс и септоцид К 2 плюс).

Контроль качества стерильности.

Вещества и предметы считаются стерильными, если они подвергнуты стерилизации и эффект стерильности подвержен индикатором стерильности.

Выделяют прямые и непрямые методы контроля стерильности. Прямой способ – бактериологический самый надежный, применяется в плановом порядке для контроля эффективности санитарно-гигиенических мер, неудобство применения – результаты посева регистрируются только через 3-5 суток. По стандартным нормативам проводится 1 раз в 7-10 дней, 2 раза в год такой контроль проводится городскими и районными санитарно-эпидемиологическими службами.

Непрямые методы контроля стерильности применяются при термических способах стерилизации и позволяют определить величину температуры, которая достигалась в биксах в автоклаве и сухожаровом шкафу. Показателями качества стерилизации является изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) тест – индикаторов и отклонения температуры в камерах стерилизации в переделах ± 2˚ С.

5. Профилактика имплантационной инфекции включает:

ê стерилизацию шовного материала;

ê стерилизацию и обработку биологического материала;

ê стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов.

Профилактика имплантационной инфекции предусматривает обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. Оставаясь в организме, где существуют благоприятные условия (температура, влажность, питательные вещества) микробы не погибают, начинают размножаться, вызывая нагноение, при этом инородное тело поддерживает воспалительные процесс или происходит инкассация микробов и формируется очаг дремлющей инфекции. При имплантационном источнике имеет место практически 100% контрагиозность, в отличии от контактного. Следует отметить, что в среднем при полостной операции хирург накладывает около 50-100 швов. Поэтому требования к качеству и стерилизации шовного материала весьма строгие.

В настоящее время различными фирмами выпускаются великое множество разнообразных видов шовного материала естественного (шелк, кетгут, х/бумажные нити, флетросин) и искусственного. Искусственный шовный материал представлен рассасывающимся (дексон, викрил, кацелон, окцелин) – сроки расставания около 1-2 месяцев. Весь остальной шовный материал с различным строением нити не рассасываются и остаются в организме всю жизнь.

Различают травматичный и атравматичный шовный материал. В последнее время получили широкое распространение нити, обладающие антимикробной активностью за счет введения в их состав антисептиков и антибиотиков (летилен, лавсан, фторлон и др.)

Основным и главным методом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация γ –лучами в заводских условиях. Производственные способы стерилизации шовного материала касаются только шелка, капрона и лавсана.