Местные анестетики предотвращают деполяризацию нервной мембраны, которая необходима для распространения нервного импульса. Хотя механизм стабилизации нервной мембраны еще недостаточно известен, однако установлено, что имеет место уменьшение проницаемости ее для катионов. При этом поток ионов натрия в клетку через нервную мембрану блокируется. Затрудняется также переход калия из клетки. Доказано, что местные анестетики могут также конкурировать с эффективным веществом (ацетилхолином), которое, как считается, является химическим медиатором при передаче нервных импульсов.
Основные преимущества местной анестезии:
1) безопасность для больного;
2) простота методики;
3) дешевизна метода.
Недостатки местной анестезии:
1) недостаточный уровень анестезии;
2) у больных сохраняется сознание, что весьма нежелательно у лиц эмоциональных, с лабильной психикой;
3) отсутствует мышечная релаксация, что затрудняет операции на органах брюшной полости;
4) отсутствует возможность управлять жизнеобеспечивающими функциями организма, если в этом возникает необходимость.
Показания к местной анестезии:
1) небольшие по объему и продолжительности операции;
2) у больных, имеющих противопоказания к наркозу;
3) при различных манипуляциях в военно-полевых условиях.
Противопоказания:
1) непереносимость больными местных анестетиков;
2) психические заболевания, психомоторное возбуждение;
3) в раннем детском возрасте;
4) наличие гнойно-воспалительных заболеваний, келлоидных рубцов в зоне инфильтрации анестетика;
5) при операциях, требующих миорелаксации и ИВЛ.