ПАТОЛОГИЯ ИММУНИТЕТА (АЛЛЕРГИЯ)
1) Аллергия
2) Аутоиммунные заБ
3) Иммунодефициты
4) Иммунопролиферативные заБ
5) Опухолевые процессы
АЛЛЕРГИИ – это состояние изменённой реактивности организма в виде повышенной чувствительности к повторным воздействиям каких-то веществ (аллергенов). В основе аллергии лежит иммунный ответ.
Сенсибилизация – повышенная чувствительность к чему-либо. Этиология аллергия:
Классификация аллергенов:
Экзогенные:
1) Пищевые аллергены. Яйца, белки рыбы, птицы, свинины, все цитрусовые, земляника, шоколад, все пищевые добавки.
2) Лекарства. Вакцины, сыворотки, глобулины, антибиотики, препараты йода,
3) Пыльца растений, особенно амброзия, полынь, тополь.
4) Бытовые аллергены.
5) Химические аллергены: порошки стиральные, аки, краски, ароматические вещества, синтетические смолы, пестициды, гербициды.
6) Грибы. Аспергиллиус,
7) Эпидермальные (роговые чешуйки кожи животных, птиц, шерсть, пух, перья)
8) Инфекционно-паразитарные (вирусы, паразиты.)
Эндогенные:
1) Изменённые компоненты клеток ткани собственного организма.
Патогенез аллергии:
1) Сенсибилизация (иммуногенная стадия) начинается с момента воздействия на организм аллергена и в связи с этим повышается чувствительность к этим аллергенам и начинают вырабатываться антитела. Больше всего класса Е. В норме их нет совсем. Может продолжаться месяца и годы.
2) Патохимическая начинается выброс в кровь медиаторов аллергии. Гистамин, серотонин, кинины и т.д. кроме того возрастают лимфоциты.
3) Патофизиологическая – вазомоторные реакции приводят к изменению АД, нарушению микроциркуляции. Повышается проницаемость сосудов, что приводит к появлению отёков и сыпи, от пятнистой до геморрагической. Спастические сокращения гладких мышц (бронхоспазм, мышц кишечника). Дисбаланс между факторами свёртывания и антисвёртывания вплоть до ДВС синдрома. Раздражение нейронов (парестезии, зуд, жжении)
Виды аллергии: быстрая и замедленная. Самое тяжёлое проявление аллергии – анафилактический шок, чаще всего на лекарства. Приводит к падению АД, нарушение функции почек.
Крапивница – появление на симметричных участках тела сыпи и зуда.
Отёк Квинки – развивается инфильтрат, появляется в разных местах. Этот аллергический инфильтрат есть большой белый не зудящий отёк. Может возникнуть на мягком нёбе, миндалинах, в глотке или гортани. Возможен аллергический отёк мозга.
Аллергические реакции типа феномена Артюса ( чаще всего на ягодицах) на месте введения появляется инфильтрат с покраснением кожи и зудящий. Сывороточная болезнь проявляется спустя 7-10 дней после введения сыворотки, лихорадка, боли в суставах и др. симптомы.
Поллинозы – воспалительные заБ слизистых носа, глаз, органов дыхания, чаще это реакция на растения. Ринит со стороны носа, со стороны глаз конъюнктивит.
Пищевая аллергия возникает на продукты питания, в 70% ЖКТ, кожа 13%, НС11% и по 2% на органы дыхания и ССС.
Дерматит – воспаление кожи.
Бронхиальная астма.
Лекарственная алергия.
Шок
Остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс. Обусловлен действием на организм сверхсильных раздражителей и характеризуется серьёзными нарушениями ЦНС, ССС, ДС и обмена В-тв
Причины:
1) Травмы (травматический или болевой шок).
2) Ожоги (массивные, либо небольшой, но на высоких стадиях).
3) Переливание Несовместимой крови.
4) Введение вакцин и сывороток, применение каких-либо лекарств
(анафилактический шок).
5) Инфаркт (кардиогенный шок).
6) Повреждение плевры (плевропульмональный шок при повреждении плевры и лёгкого).
7) Стрессы (психогенный шок).
Различают 2 стадии шока:
1) Эррективная (возбуждение) – фаза кратковременная. Повышенная возбудимость симпато-адреналовой системы (некоторое повышение АД, пульса).
2) Торпидность (торпидная стадия – заторможенность) – падение систем. В эту фазу постепенно наблюдается ослабление деятельности систем: нарушается гемодинамика и постепенно начинает снижаться АД, фактически, развивается сначала коллапс. Увеличивается депонирование крови, уменьшается ОЦК, пульс постепенно учащается, вплоть до нитевидного. Дыхание учащается, вплоть до появление патологического дыхания. Нарушение гемодинамики приводит к развитию гипоксии, токсемии, нарушению микроциркуляции. Характерно развитие «порочного круга» - нарушение функций ЦНС=>нарушается гемодинамика=>нарушается дыхание=>гипоксия=>всё более угнетает мозг (ЦНС) и т.д.
Характерно также наличие «шоковых» органов:
1) Почки – уменьшение кровотока и падение АД приводит к тому, что падает фильтрационное давление. Постепенно развивается олигурия, а дальше анурия и ОПН.
2) Лёгкие – кровоизлияния=>ателектаз.
Клинические проявление шока:
Состояние тяжёлое, но сознание сохранено, так же как и при коллапсе, падает АД, падает пульс, резкая одышка, вплоть до появления патологических типов дыхания.
Кома.
Глубокий сон. Это состояние глубокого угнетения ЦНС, характеризуется полной потерей сознания. Безучастием на внешние раздражители. Так же глубоким угнетением жизненно важных функций. Самое тяжёлое состояние, при условии, что человеку вовремя не окажут помощь.
Этиология:
1) Травмы головного мозга.
2) Перегревание (солнечный или тепловой удар).
3) Отравления (алко-, химио-, грибами-, токсико-, алиментарная-).
4) Дефицит кислорода (в горах вах).
5) Воздействие радиации.
6) Хронические заБ (апоплексическая кома(инсульт при ГТБ), такая же кома в результате тромбоэмболии или тромбоза сосудов мозга, опухоли мозга, отёк и т.д)
7) Анемическая кома (при заБ крови).
8) Эндокринные комы (чаще всего это СД) – наиболее частый вид это гипергликемическая кома (резкий подъём сахара при отмене). И гипогликемическая кома – падение уровня сахара (при введении инсулина, но не своевременного приёма пищи). При заБ щитовидной железы (тиреотоксическая кома или гипотериодная) и др.
9) Уремическая кома (при заБ почек) – задержка шлаков в крови.
10) Печёночная кома.
Патогенез комы:
Может развиваться быстро, это бывает при травмах головы, при инсультах (острое начало).
Постепенное начало у печёночных, почечных ком.
Гипоксия всех тканей.