ПОЧЕЧНЫЕ ОТЁКИ

Синдромы:

1) Отёчный синдром - почечные отёки … Жидкость – транссудат . Механизм развитие: уменьшение онкотическго давления плазмы в связи с уменьшением белка в крови (гипопротеинэмия), а так же появлением белка в моче (протеинурия) . Механизм2: задержка натрия в крови, способен задерживать воду.
Отёки особенно выражены при нефротическом синдроме или гестозе беременных.

2) Нефротический синдром – синдром комплекс. Признаки: протеинурия, гипопротеинэмия (в основном за счёт потери альбуминов), отёки. Выражено при: хроническом гломеролонефрите, нефрозах (амилоидный, липоидный), СД, сепсисе, заБ соединительной ткани, ЧАЩЕ выражен у детей и у молодых.

3) Почечная артериальная гипертензия – симптоматическое повышение АД, обусловлено поражением почек и связано с нарушением кровоснабжения. Механизм: почки выделяют ренин, который воздействует на белок ангиотензин и т.д. они участвуют в регуляции, в частности это в-во повышает АД. Обладает злокачественным течением. Даёт те же осложнения, что и гипертоническая болезнь (см. Пат. ССС).

4) Эклампсия (судороги) – это судорожный синдром при патологии почек. Может развиться при диффузном гломеролонефрите и при … беременных. Резко повышается АД. Это приводит к церебральному ангиоспазму (мозговому спазму сосудов). Повышается внутричерепное давление. Отёк мозга. Затрагиваются зоны, затрагиваемые за двигательные рефлексы и начинаются судороги. Чем опасны судороги: они затрагивают и дыхательные мышцы. У беременных опасность двойная: судороги охватывают и матку и это сопровождается нарушением кровоснабжения плода, если это продолжается долго наступит смерть плода.

5) Почечная недостаточность – интоксикация обусловленная нарушением почек, тяжёлая ПН – уремия (моча в крови)
а) острая (ОПН) развивается при отравлении нефротоксическими ядами (ртуть, сулема, свинец, барбитураты, трёххлористый углерод), переливание несовместимой крови и массивный гемолиз, шок.

б) ХПН – развивается в конечных стадиях острых хронических заБ. Нарушается главная ф-ция почек – выведение шлаков (мочевая кислота, мочевина, соединения серы, фосфора, фенолы, индолы и т.д.).

резко снижается плотность мочи (проба по Земницкому) колебания в пределах 1,005-1,007 – изогипостенурия. По мере накопления шлака, развивается уремия – организм начинает выделять шлаки другими способами (через кровь и в кожу). На коже появляется налёт с запахом аммиака, кроме кожи начинают выделять все слизистые, в связи с этим на слизистых развивается острое воспаление. Поражаются серозные оболочки. Плеврит, перитонит и т.д. От больных доносится резкий аммиачный запах. Состояние тяжелейшее постепенно переходит в кому, как правило, кончается летально. КАК НЕ ДОПУСТИТЬ УРЕМИИ!
Гемодиализ – очистка крови.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ДИФФУЗНЫЙ)

Бывает острый, подострый, хронический. Болеют дети-средний возраст. Это инфекционно-аллергическое заБ. Роль инфекции: Бета-гемолитический стрептококк группы А или вирус, а так же, тонзиллит, хроническая ангина, кариозные зубы, а также аутоиммунный процесс – вырабатываются антитела к заболевшим белкам почек. Рожа, ангина, скарлатина. ЗаБ начинается спустя 2 недели после перенесённой инфекции. А за этот период происходит развитие сенсибилизации организма – повышение чувствительности организма к стрептококку, либо к антигену. Развиваются аутоиммунные процессы.
Патология:
Разрушаются клеточные мембраны эпителия почек, становятся проницаемыми и попадают те компоненты, которые в моче быть не должны

1) ОГЛН – триада: отёчный синдром, артериальная гипертензия, мочевой синдром (протеинурия, олигурия, и т.п.) 2 месяца длится фаза острого гломеролонефрита. Что-то из синдромов более выражено.

2) Подострый гломеролонефрит – сразу принимает злокачественное течение и длиться до 2 лет, очень часто кончается летально.

3) Хронический гломеролонефрит – исход острого, или сразу может принять хроническое течение. Симптомы те же, что и при остром, но может иметь несколько клинических форм.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Чисто инфекционное заБ, так же может быть острым и хроническим.
Этиология: чаще всего это бактериальная флора и на первое место надо поставить бактериальную палочку. Занос инфекции может быть и из других органов. Стафилококки, стрептококки, смешанная микрофлора, переохлаждение. В почках развивается воспаление, чаще гнойное, может и серозное.
Симптоматика: лихорадка, бактериурия(бактерии-возбудители в моче), пиурия(гнойная моча).
Хронический заканчивается ПН.