При определении показаний к остеосинтезу хирург должен ответить на главный вопрос: будет ли при остеосинтезе получен лучший результат, чем при консервативном лечении.
Хирургическое лечениепоказано при следующих повреждениях костей и суставов:
1) акломиально-ключичные и стернальные вывихи ключицы;
2) переломы ключицы со смещением отломков;
3) переломы плечевой кости со смещением отломков, а также с повреждением сосудов и нервов;
4) при переломах костей предплечья со смещением фрагментов, повреждениях Галиацци и Мантеджи;
5) переломы костей таза со значительным смещением, угрожающие нормальной функции в дальнейшем;
6) переломы шейки бедра;
7) переломы диафаза бедра со смещением фрагментов;
8) внутрисуставные повреждения коленного сустава со смещением отломков и нарушением целостности менисков, связок и т.д.;
9) переломы костей голени со смещением;
10) сложные повреждения лодыжек с переломом заднего края большеберцовой кости и значительным нарушением суставных взаимоотношений;
11) отрывные переломы мыщелков локтевого отростка, надколенника и т.д.;
12) открытые повреждения костей и суставов;
13) неправильно сросшиеся переломы костей с нарушением функции конечности;
14) патологические переломы;
15) переломы у психически больных, которых нельзя лечить вытяжением и другими консервативными методиками.
Оперативное лечение противопоказано:
1) при наличии травматического шока;
2) при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности;
3) при тяжелой дыхательной недостаточности;
4) при декомпенсированном сахарном диабете;
5) при общем тяжелом состоянии, обусловленном заболеваниями или сопутствующими повреждениями;
6) при местных воспалительных процессах (относительные противопоказания);
7) наружный остеосинтез нежелателен при переломах бедра у больных с выраженным ожирением, лабильной нервной системой, у детей до 6-7 лет;
8) нецелесообразен остеосинтез в большинстве случаев при закрытых переломах у детей и юношей 10-14 лет.