1. Переломы костей с наличием дефектов кости и мягких тканей.
2. Переломы костей, осложненных остеомиелитом.
3. Переломы, осложненные «ложным» суставом.
4. Длительно незаживающие переломы.
5. Огнесрельные переломы.
6. При полифрагментальных переломах трубчатых костей с дефектом костной ткани (используется поликанальный комрессионно-дистракционный остеосинтез.
7. Применение аппаратов в клинике может быть расширено и зависит от опыта хирурга, научно-методических установок в клинике, традиций и др.
Преимущества чрезкожного внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза
1) обеспечивает создание постоянной неподвижности на стыке костных отломков, что значительно улучшает условия формирования сращения, предупреждает возникновение краевой резорбции, сокращает продолжительность и протяженность репаративной регенерации и сроки образования костного сращения. Это позволяет при тесном контакте и полном отсутствии подвижности на стыке раневых поверхностей уже к 5 дню вызвать появление участков костных спаек, к 8-10 дню получить первичное костное сращение по всей площади соприкосновения костных отломков. К 15-21 дню в результате активизации перестройки регенерата происходит постепенное исчезновение этой тонкой зоны уплотнения кости, и к 30 дню по всей площади сращения восстанавливается нормальное губчатое строение кости и высокая прочность сращения;
2) выполнить дистракцию кости, мягких тканей, тем самым устранить укорочение конечности, ее сегментов;
3) восстанавливается полная мобильность пациента (он может передвигаться, приступать на конечность, заниматься ЛФК и другими методами функционального лечения);
4) учитывая, что спицы, стержни при данном методе не проводятся через очаг перелома, внеочаговый остеосинтез имеет существенные преимущества в лечении переломов, осложненных остемиелитом.
Недостатки:
1. возможен спицевой остеомиелит;
2. повреждение периферических нервов, сосудов;
3. боли;
4. ожоги кожи.
Особенности лечения открытых переломов костей:
1) ранняя и радикальная первичная хирургическая обработка открытого переломы с применением метода вакуумной обработки ран;
2) применение антибиотиков широкого спектра действия, обладающих остеотропностью (введение внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, обкалывание мягких тканей);
3) при остеосинтезе предпочтение отдавать аппаратам чрезкожного внеочагового остеосинтеза;
4) при наличии инфицированных ран шире использовать гното-биологический метод их лечения;
5) производить иммунокоррекцию (тимолин, декарис, иммунофан, ронхолейкин и др.).