Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся снижением артериального давления, центрального венозного давления, сердечного объема и минутного объема кровообращения. Крайне тяжелое состояние, из которого организм сам не выходит.
Причина коллапса: кровопотеря, инфекция, интоксикация, гипоксемия, острый панкреатит, острая сердечная недостаточность.
Патогенетические расстройства при коллапсе:
1. Угнетение сосудодвигательного центра.
2. Выключение регуляторной функции сосудодвигательного центра.
3. Несоответствие между емкостью сосудов и объемом циркулирующей крови.
4. Децентрализация кровообращения.
Если ¼ ОЦК теряется в течение 1-2 часов, организм не успевает включить адаптационные реакции и развивается децентрализация кровообращения, а если в течение более трех часов – развивается противопоколеное явление (геморрагический шок, который характеризуется адаптивным спазмом резистивных сосудов и возникновением централизации кровообращения).
Начинаем лечить коллапс не с этиотропного лечения, а с экстренного восстановления ОЦК.
Принципы оказания помощи при коллапсе:
1. Только внутривенный путь воздействия.
2. При нормоволемическом коллапсе – вазопрессоры и кортикостероиды.
3. При гиповолемическом коллапсе – восполнение ОЦК.
4. Затем, по ликвидации коллапса, этиотропное лечение.