Жалобы: извращение вкуса (желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, тесто, сырой мясной фарш, крупы), предпочтение запахов: ацетона, лака, красок, керосина, мазута, гуталина, выхлопных газов; слабость, г/к, утомляемость, одышка.
При осмотре: сухость кожи, стоматит, ногти с поперечной исчерченностью, ломкие, истонченные, тусклые, выпадение волос, дисфальгия, затруднения в удержании мочи при смехе, кашле, ночное недержание,«заеды» .
Диагностические лабораторные критерии.
1. цп гемоглобина < 0,86 - гипохромная а.
2. микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз d Э < 7 мкм, изменение по форме.
3. уменьшение сывороточного железа (женщины 11,5-25,0; мужчины 13,0 - 30,0 МКМОЛЬ)
Л
4. повышение ОЖСС (N 48,6-68,6 МКМОЛЬ).
Л
Лечение:
1. Установить причину ЖДА.
Обследование жкт (кал на скрытую кровь, ФГДС, биопсия, ирригоскопия, коло-носкопия, ректороманоскопия), исключить геморрой. Rg -ма грудной клетки, осмотр гинеколога, эндокринолога, уролога (для мужчин), исследование печени: УЗИ, б/х анализ крови; исключение онко – патологии любой локали-зации, донорство, проф. Анамнез (контакт с радиоактивными веществами), ликвидация источника кровопотери.
2. Диета, богатая белками, витаминами (С), микроэлементами (железо, йод,
марганец и др.). Ограничить молоко, чай, кофе.
3. Пероральные препараты железа (Fе++)
Фенюльс
Конферон
Ферроплекс Сорбифер Дурулес
пролонгированные: тардиферон, ферроградумет, мальтофер.
4. Парентеральные препар. железа (при нарушении всасывания железа в жкт, непереносимость пероральных, Феррум Лек
5. Антиоксиданты (аскорутин, витамины А, С, эссенциале, метионин, aтокоферол, липоевая кислота.)
Сидероахристические анемии (железонасыщенные, железорефрактерные). Связаны с нарушением синтеза порфиринов и гема. Характерно высокое содер-жание сывороточного железа, рефракторность к лечению железом.
Различают наследственные формы и приобретенные, вследствие лейкозов, гемоглобинопатий, опухолей, комлагенозов, свинцовой интоксикации, хронического алкоголизма.
Лабораторные критерии.
1. гипохромия Э;
2. ретикулоцитопения;
3. повышение сывороточного железа;
4. повышение ОЖСС;
5. признаки гемосидероза внутренних органов (печень, поджелудочная железа, миокард, половые органы, легкие);
6. повышение экскреции железа с мочой.
В12 и фолиеводефицитные (мегальбластные) анемии. (В12ДА).
Причины: см.классификацию.
Клиническая картина
Жалобы: слабость, утомляемость, головная боль, сердцебиение, одышка, от-рыжка, тошнота, жжение кончика языка, понос, парестезии, похолодание коне-чностей, шаткость походки.
Осмотр: бледные кожные покровы, небольшая иктеричность склер, отечность голеней стоп, болезненность грудины при поколачивании.