1) По возможности исключать контакт с причинно-значимым аллергеном и триггерами
2) Предпочтительнее использовать ингаляционную терапию через небулайзер и инфузионные формы ЛС
3) Применяют бронходилататоры – селективные ß2-адреноагонисты короткого действия.
Сальбутамол – ингаляции 2,5-5,0 мг через небулайзер в течение 10-15 минут. При необходимости повторение ингаляции через каждые 20 минут или до общей дозы 10-15 мг/ч.
Фенотерол ( беротек)– ингаляции 0,5-1,0 мг через небулайзер в течение 10-15 минут. При необходимости повторение ингаляции каждые 20 минут. (беротек)
4) При тяжёлом приступе удушья или астматическом статусе добавляют холинолитики.
Ипратропия бромид ( атровент)– ингаляцию по 0,4-2,0 мл через небулайзер в течение 10-15 минут.
5) Целесообразно использовать комбинированные препараты селективных ß2-агонистов короткого действия с холинолитиками (при приступе любой степени тяжести).
Фенотерол+ипратропия бромид(беродуал) – ингаляции 1-2 мл через небулайзер в течение 10-15 минут.(беродуал)
6) Глюкокортикоиды – их применение зависит от тяжести приступа бронхиальной астмы. При среднетяжёлом течении приступа показано применение следующих препаратов.
Преднизолон60-90 мг, предварительно развести в 0,9% растворе натрия хлорида до 10-20 мл, вводить в/в струйно, медленно.
7) При ухудшении состояния и угрозе остановки дыхания
Эпинефрин(адреналин) 0,1% 0,3-0,5 мл в/м или п/к, при необходимости повторитьб через 20 минут до трёх раз.
8) При астматическом статусе показана кислородотерапия (осторожно при цианозе) со скоростью 2-4 л/мин
9) Контроль ЧДД, ЧСС, АД, а при тяжёлом приступе и астматическом статусе ЭКГ из-за возможных осложнений со стороны сердца. Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий.
Показания к госпитализации:
После оказания неотложной терапии срочной госпитализации подлежат пациенты при:
1) Тяжёлом приступе бронхиальной астмы или астматическом статусе
2) Подозрении на развитие осложнений
3) Отсутствие быстрого ответа на бронходилатационную терапию
4) Дальнейшее ухудшение состояния больного на фоне начатого лечения
5) Длительном использовании или недавно прекращённом приёме системных глюкокортикоидов.