Основные механизмы головной боли.
• Сосудистая головная боль возникла вследствие несоответствия тонического сопротивления СДС стенки усилению пульсового объема крови, обычно пульсирующего характера.
• Головная боль мышечного напряжения обусловлена напряжением или сдавливанием мягких тканей головы.
• Ликвородинамическая головная боль связана с натяжением оболочек сосудов головного мозга.
→ При внутричерепной гипертензии боль распирающая, усиливается при кашле, натуживании, в положении лежа, сопровождается тошнотой, рвотой, возникает по утрам.
→ При внутричерепной гипотензии утрачивается ликворная “подушка” мозга, боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы.
• Невралгическая боль возникает при раздражении некоторых черепных нервов; она острая, режущая, пароксизмальная, сопровождается формированием триггерных зон, иррадиацией в соседние и отдаленные участки.
В патогенезе головной боли возможно сочетание нескольких механизмов.
Отдельно выделяют психалгию (центральную или ипохондрическую головную боль), когда не удается выявить перечисленные ниже механизмы.
Классификация
Причины головной боли, угрожающие жизни больного.
1.Инсульт ( см. статью “Острые нарушения мозгового кровообращения”).
2.Субарахноидальное кровоизлияние ( см. статью “Острые нарушения мозгового кровообращения”).
3.Субдуральная / эпидуральная гематома (см. статью “Черепно – мозговая травма”).
4. Внутричерепной объемный процесс: опухоль, абсцесс.
5. Менингит ( см. статью “Менингит”).
6. Преэклампсия ( см. статью “Токсикозы и гестозы беременных”).
7. Инфекционные заболевания с поражением головного мозга ( малярия, брюшной тиф).