Гипертрофия - это увеличение органа или клеток в размерах преимущественно за счет паренхимы, которое приводит к увеличению функции. Гипертрофия происходит за счет гиперплазии клеток или внутриклеточных структур.
Не следует путать термин с гиперплазией, которая характеризуется увеличением количества клеток или структур. По причине развития гипертрофия бывает рабочей (компенсаторной), викарной (заместительной), нейрогуморальной и в виде гипертрофических разрастаний.
Рабочая гипертрофия возникает при повышенной нагрузке на орган, что чаще встречается в таких органах и тканях как сердце (при гипертонической болезни, пороках) (Рис.17), желудке (при стенозе привратника), мочевом пузыре (при аденоме предстательной железы), в поперечнополосатых мышцах (у спортсменов). В полых органах рабочая гипертрофия в зависимости от размеров полости бывает концентрической (когда полость уменьшена в размерах на поперечном срезе, что говорит о компенсации функции органа) или эксцентрической (когда полость расширена, что говорит о декомпенсации, например, недостаточности сердца).
Викарная - возникает только в парных органах, когда один из них удален или перестает работать (легкие, почки, надпочечник, яичник и т.д.).
Нейрогуморальная - возникает под воздействием гормонов. Например, при недостатке йода выделяется большое количество тиреотропного гормона, что приводит к развитию эндемического зоба. При дисфункции яичников, которая чаще возникает в пожилом возрасте при климаксе, в эндометрии развивается железисто-кистозная гиперплазия, что приводит к обильным маточным кровотечениям и может завершиться развитием рака тела матки. У мужчин при атрофии яичка возникает гинекомастия, проявляющаяся увеличением молочных желез. Нейрогуморальная гипертрофия может возникать и в физиологических условиях, например при беременности, когда гипертрофируются матка и молочные железы.
Гипертрофические разрастания- это избыточное разрастание одного вида тканей, например при лимфостазе возникает слоновость конечности, в слизистой оболочке возникают полипы.
17.3. Атрофия.
Атрофия - это уменьшение органа или клеток в размерах, что приводит к снижению их функции. Атрофия бывает физиологической (при старости) и патологической (при болезнях). По распространенности она может быть местной и общей.
Виды местной патологической атрофии: а) нейротическая (при нарушении иннервации); б) дисфункциональная (например атрофия мышц, если нога долго лежит в гипсе); в) атрофия от давления (в мозге при опухоли, в почке при гидронефрозе); г) при нарушении кровоснабжения (атеросклероз); д) под воздействием физических и химических факторов.
Виды общей патологической атрофии (кахексии): а) алиментарная (при недостатке пищи); б) раковая (при злокачественных опухолях); в) гипофизарная (поражении передней доли гипофиза); г) церебральная (при черепно-мозговой травме или опухолях головного мозга); д) при других заболеваниях, чаще хронических инфекциях (туберкулез, дизентерия, сифилис). Органы при атрофии уменьшены в размерах, плотные, капсула их морщинистая, в печени и миокарде накапливается пигмент липофусцин и процесс называется бурая атрофия миокарда и печени. Жировая клетчатка при этом становится бурой из-за накопления липохрома.
17.4. Организация.
Организация - это замещение участков некроза, тромба, воспаления соединительной тканью. Иногда склероз приводит к циррозу органа. О циррозе мы говорим, когда помимо диффузного склероза происходит перестройка структуры органа и деформация его поверхности. Одним из наиболее частых проявлений организации является заживление раны на коже. При этом выделяют несколько вариантов заживления: а) первичным натяжением; б) под струпом; в) вторичным натяжением; г) наползанием эпителия на дефект ткани.