Острые гнойные заболевания пальцев и кисти занимают в амбулаторной хирургической практике одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти, по данным различных авторов, колеблется от 15-18 % до 20-30 %. Среди амбулаторных хирургических заболеваний панариции составляют около 12 %, среди травм – около 25 %, среди гнойной патологии различных локализаций – до 60 %.
Интерес, проявленный врачами многих поколений к гнойной патологии кисти, объясняется тем, что кисть с её сложным строением и многообразной функцией играет исключительно важную роль в практической деятельности человека. Обладая высокоразвитым нервным аппаратом, кисть способствует познанию окружающего мира путем его осязания. У слепого кисть заменяет орган зрения, у немого – орган речи (Е.В. Усольцева, 1961).
Панариции и флегмоны кисти, являясь следствием незначительной («скрытой») микротравмы, часто приводят к утрате трудоспособности. Мелкие повреждения не всегда привлекают внимание врачей, в результате чего отмечается высокий процент плохих исходов с временной и стойкой утратой нетрудоспособности. Вследствие массовости эти повреждения и заболевания причиняют большой ущерб не только из-за выдачи значительных сумм по больничным листам, но в еще большей мере из-за снижения производительности труда.
По частоте заболевания, количеству потерянного рабочего времени, материальным затратам, связанным с временной утратой трудоспособности, и исходом лечения гнойных заболеваний кисти остается актуальной проблемой и на современном этапе.
Распространенность заболевания, снижение эффективности антибиотикотерапии, длительные сроки лечения, особенности анатомического строения кисти, её важное функциональное значение в деятельности человека приводят к необходимости поиска новых методов диагностики, профилактики и лечения гнойных заболеваний кисти и пальцев, которые позволили бы снизить временную и исключить стойкую утрату трудоспособности больных с панарициями и флегмонами кисти.
Анализ осложненных форм гнойных заболеваний пальцев и кисти позволяет выделить основные их причины:
1) необоснованно длительная консервативная терапия;
2) недостаточно радикально выполненная операция;
3) поздняя обращаемость больных;
4) сложное анатомическое строение кисти.
С учетом указанных причин мы и разберем в этой лекции проблемные вопросы диагностики, тактики и лечения воспалительных заболеваний пальцев и кисти.