рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Особенности топографо-анатомического строения кисти

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Особенности топографо-анатомического строения кисти

Особенности топографо-анатомического строения кисти - раздел Медицина, Воспалительные заболевания пальцев и кисти На Кисти Различают Две Поверхности: Ладонную И Тыльную. На Ладонной Поверхнос...

На кисти различают две поверхности: ладонную и тыльную. На ладонной поверхности кисти определяются 2 возвышения: возвышение большого пальца (thenar) и возвышение мизинца (hypothenar). В средней части ладони определяется треугольное образование, основание которого обращено к основным фалангам пальцев, а верхушка – к лучезапястному суставу. Тыльная поверхность кисти имеет слегка выпуклую форму, под кожей определяются сухожилия разгибателей пальцев.

Сложное анатомическое строение кисти, её тонкая и многообразная функция обусловили и специфику кожи, значительно отличающуюся по своему строению от остального кожного покрова человека. Кожа тыльной поверхности кисти эластичная, подвижная, легко растягивается и собирается в складки.

Подкожная клетчатка развита слабо и состоит из рыхлой соединительной ткани. Такое анатомическое строение кожи тыльной поверхности кисти позволяет беспрепятственно сгибать и разгибать кисть и пальцы. Кожа ладони плотна, малоподвижна из-за сращения с ладонным апоневрозом. Это обеспечивает прочный, крепкий захват и удержание предмета. Кожа ладонной поверхности лишена волосяных луковиц и сальных желез, благодаря чему здесь не возникают атеромы, фурункулы, карбункулы.

Подкожная клетчатка ладони заключена между множественными вертикальными соединительными волокнами, связывающими кожу с апоневрозом. Жировая клетчатка оказывается заключенной в отдельные ячейки. Такое строение кожи с подкожной клетчаткой ладони позволяет прочно удерживать предмет без ущерба для нормального функционирования всех анатомических образований кисти и пальцев.

Соединительнотканные волокна, связывающие кожу с апоневрозом, при ранении кисти являются проводниками инфекции с поверхности в глубину, а не в ширину. Поэтому, гнойно-воспалительные процессы кисти и пальцев опасны быстрым переходом воспаления с кожи, подкожной клетчатки на суставы, сухожильный, мышечный и костный аппарат.

В подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев расположены сухожилия с синовиальными влагалищами. Ладонные синовиальные влагалища II-IV пальцев изолированы друг от друга. Они начинаются от пястно-фаланговых сочленений и продолжаются до основания ногтевых фаланг. сухожильное влагалище I пальца сообщается с лучевой, а V-го – с локтевой синовиальными сумками. В связи с этими анатомическими особенностями сухожильный папариций с одной стороны может распространяться в пределах пальца (II-IV) прогрессировать на кисть, предплечье (I, V пальцы) – U-образная флегмона.

Синовиальные влагалища кисти имеют определенное значение в патогенезе воспалительного процесса. Воспалительный эксудат, накопившийся между париетальным и висцеральным листками, может вызвать гибель сухожилия вследствие сдавления брыжейки. В таких случаях только своевременное вскрытие сухожильного влагалища может предотвратить гибель питающих сухожилие сосудов, а значит спасти сухожилие и сохранить полноценную функцию кисти или пальца.

Клетчатка ладони делится ладонным апоневрозом на поверхностное и глубокое клетчаточные пространства. Поверхностное клетчаточное пространство находится между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев. Глубокое клетчаточное пространство делится на пространство тенара, гипотенара и срединное клетчаточное пространство. На тыльной поверхности кисти клетчатка разделена фасцией на подкожную и глубокую.

В хирургии кисти большое значение имеет точное представление топографии мышечных ветвей срединного нерва, так как при повреждении последних нарушается важная функция мышц возвышения I пальца. Срединный нерв на кисти проецируется у проксимального края кожной складки, отделяющей область тенора от средней ладонной части. Хирурги выделяют запретную зону, где располагается первая наиболее важная мышечная ветвь срединного нерва. Она определяется между тремя условными линиями (В.В. Кованов, А.А. Травин, 1985). Первая линия идет от радиального края дистальной кожной складки запястья до локтевого края кожной складки основания V пальца; вторая – от суставной щели, образованной I пястной и большой многоугольной кистью до третьего нижнепальцевого промежутка; третья – от I пястно-фалангового сустава горизонтально к локтевой стороне ладони.

Дистальное основание «запретной зоны» образует прямая, проведенная от места пересечения первой и третьей линий до второй так, чтобы углы между этой прямой, второй и третьей линиями были равны.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Воспалительные заболевания пальцев и кисти

Это наиболее простой для диагностики вид гнойного заболевания Эксудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря содержимого... Паронихия... Паронихия сопровождается болезненной припухлостью околоногтевого валика и гиперемией окружающих тканей...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Особенности топографо-анатомического строения кисти

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Лекция__. Воспалительные заболевания пальцев и кисти
Острые гнойные заболевания пальцев и кисти занимают в амбулаторной хирургической практике одно из ведущих мест: частота панарициев и флегмон кисти, по данным различных авторов, коле

Клиника и диагностика воспалительных заболеваний пальцев кисти
В этиологии гнойных заболеваний кисти основную роль играют стафилококки, в меньшей степени другая микрофлора (стрептококки, синегнойная палочка, протей и др.). Кентоминация происходит в результате

Подкожный панариций
Это наиболее частая форма заболевания. Необходимо заметить, что больные первые часы и дни редко обращаются к врачам, лечатся домашними средствами. Одним из характерных симптомов является нарастающа

Суставной панариций
Суставной панариций чаще всего возникает после ранения межфаланговых или пястнофаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где суставы прикрыты лишь тонким слоем мелких тканей. Инфекция

Костный панариций
Костный панариций развивается, как правило, при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость. Первично кости пальцев поражаются воспалительным процессом

Сухожильный панариций
Подкожный панариций часто является также причиной тендовагинитов. Пораженный палец находится в состоянии легкого сгибания. Попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, в то

Пандактилит
Пандактилит – это гнойное воспаление всех тканей пальца. Клиническая картина складывается из совокупности всех видов гнойного поражения пальца. Он протекает тяжело, сопровождается выраженной интокс

Флегмоны кисти
Диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти в зависимости от локализации имеет характерные симптомы. К местным признакам воспалительного процесса относятся отек и гиперемия тканей, н

Подкожная флегмона
Подкожная флегмона тыльной поверхности кисти относится к числу более легких форм гнойного воспаления клетчаточных пространств кисти. Отек и гиперемия тканей носят разлитой характер, границы гнойног

Оперативное лечение
В зависимости от формы панариция и флегмоны кисти оперативные вмешательства выполняют под местной анестезией или наркозом. При панарициях выполняют характерные разрезы – продольные линейны